Аутоиммунные антитела

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.

1. Норма.
2. Другие, не иммунологические, причины бесплодия (непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндокринные нарушения, хромосомные патологии).

1. Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
2. Как дополнение к анализу спермы.

1. При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
2. При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

1. Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

1. Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является в этом случае одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.
2. Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам.

1. Полностью исключить из рациона алкоголь в течение 6-7 суток до исследования.
2. Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации, исследование проводить не ранее, чем через 5-10 суток после нее.
3. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
4. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
5. Воздержание семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
6. Полностью исключить воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток.
7. Исключить физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
8. После массажа простаты исследование можно проводить не ранее, чем через 3-4 суток.
9. После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, биоматериал рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
10. После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы биоматериал рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
11. Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
12. Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
13. Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
14. Эякулят должен быть собран полностью.

1. Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.

1. Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует.
2. Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

1. Для диагностики причин бесплодия у мужчин.
2. Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин.
3. В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

1. При подозрении на бесплодие у мужчин.
2. При признаках бесплодия у мужчин.
3. При невозможности выявления других причин бесплодия.
4. При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционных заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

1. Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята.
2. Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.

1. Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.
2. Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

1. Полностью исключить из рациона алкоголь в течение 6-7 суток до исследования.
2. Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации, исследование проводить не ранее, чем через 5-10 суток после нее.
3. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
4. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
5. Воздержание семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
6. Полностью исключить воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток.
7. Исключить физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
8. После массажа простаты исследование можно проводить не ранее, чем через 3-4 суток.
9. После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, биоматериал рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
10. После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы биоматериал рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
11. Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
12. Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
13. Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
14. Эякулят должен быть собран полностью.

1. Антитела класса IgA <40%
2. Антитела класса IgG <40%

1. Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.

1. Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует.
2. Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

1. Для диагностики причин бесплодия у мужчин.
2. Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин.
3. В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

1. При подозрении на бесплодие у мужчин.
2. При признаках бесплодия у мужчин.
3. При невозможности выявления других причин бесплодия.
4. При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционных заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

1. Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята.
2. Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.

1. Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.
2. Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

1. Полностью исключить из рациона алкоголь в течение 6-7 суток до исследования.
2. Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации, исследование проводить не ранее, чем через 5-10 суток после нее.
3. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
4. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
5. Воздержание семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
6. Полностью исключить воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток.
7. Исключить физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
8. После массажа простаты исследование можно проводить не ранее, чем через 3-4 суток.
9. После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, биоматериал рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
10. После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы биоматериал рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
11. Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
12. Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
13. Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
14. Эякулят должен быть собран полностью.

1. Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.

1. Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует.
2. Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

1. Для диагностики причин бесплодия у мужчин.
2. Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин.
3. В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

1. При подозрении на бесплодие у мужчин.
2. При признаках бесплодия у мужчин.
3. При невозможности выявления других причин бесплодия.
4. При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционных заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

1. Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята.
2. Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.

1. Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.
2. Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Повышенный риск невынашивания беременности и тромбоза при наличии дополнительных признаков антифосфолипидного синдрома.
2. Другие причины: инфекционные, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин).

1. Для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза у пациентов со стойким положительным результатом анализа на волчаночный антикоагулянт (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину.
2. Для оценки риска развития и тяжести течения ишемических язв кистей у пациентов с системной склеродермией.

1. При стойком положительном результате исследования на волчаночный антикоагулянт и/или стойком высоком титре антител к кардиолипину.
2. При обследовании пациента с системной склеродермией.

1. Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина).

1. Изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или составления прогноза.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Повышенный риск невынашивания беременности и тромбоза при наличии дополнительных признаков антифосфолипидного синдрома.
2. Другие причины: инфекционные, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин).

1. Чтобы оценить риск самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза у пациентов со стойким положительным результатом теста на волчаночный антикоагулянт (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину.
2. Чтобы оценить риск развития ишемических язв кистей у пациентов с системной склеродермией и определить тяжесть этого заболевания.

1. При стойком положительном результате исследования волчаночного антикоагулянта и/или стойком высоком титре антител к кардиолипину.
2. При обследовании пациента с системной склеродермией.

1. Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, малярии), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина).

1. Изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или составления прогноза.

1. Мембранные белки митохондрий печени: дети до 14 лет: -40 - -10 ед; взрослые и дети старше 14 лет: -30 - -10 ед
2. Цитоплазменные белки НеS-08-40: дети до 14 лет: -40 - -10 ед; взрослые и дети старше 14 лет: -30 - -20 ед
3. Цитоплазменные белки НеS-08-300: дети до 14 лет: -40 - -10 ед; взрослые и дети старше 14 лет: -30 - -20 ед

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Аутоиммунный гепатит 1-го типа.
2. Аутоиммунный гепатит 2-го типа.
3. Первичный билиарный цирроз.
4. Первичный склерозирующий холангит.
5. Хронический вирусный гепатит С.
6. Лекарственная терапия.

1. Для диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени.
2. Для диагностики аутоиммунного гепатита 1-го и 2-го типов.
3. Для диагностики первичного билиарного цирроза.
4. Для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени.

1. При наличии симптомов острого гепатита: боли в правом подреберье, желтухе кожных покровов и видимых слизистых, лихорадке.
2. При наличии симптомов хронического гепатита: слабости, потере веса, анорексии, желтуха в анамнезе, умеренный кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, артралгии, миалгии.
3. При наличии симптомов аутоиммунного гепатита: артралгии, миалгии, умеренные боли в животе, боли в грудной клетке, аменорея, гирсутизм.
4. При наличии симптомов первичного билиарного цирроза: утомляемость, слабость, кожный зуд, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
5. При увеличении активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ.
6. При наличии другого аутоиммунного заболевания и подозрении на сочетание нескольких аутоиммунных патологий, наличии "перекрестных" синдромов.

1. Результат у одного и того же пациента может изменяться в течение болезни, при ее лечении.
2. Присутствие в сыворотке крови других аутоантител.
3. Прием лекарственных препаратов.

1. Отсутствие антител к LKM не исключает наличие аутоиммунного гепатита.
2. При подозрении на первичный билиарный цирроз наряду с определением АМА необходимо определить уровень активности печеночных ферментов, уровень прямого билирубина и провести биопсию печени.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Полимиозит, дерматомиозит (антитела выявляются у 50% больных), нередко в сочетании с легочным фиброзом.
2. Системная красная волчанка.
3. Синдром Шегрена.
4. Поражение толстой кишки – болезнь Крона.
5. Неспецифический язвенный колит.

1. Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (наиболее специфично для полимиозита).
2. Для дифференциальной диагностики некоторых аутоиммунных заболеваний.
3. Для мониторирования динамики развития заболевания, его прогрессирования и оценки прогноза.

1. При подозрении на аутоиммунный процесс – появление следующих симптомов: длительное повышение температуры тела, потеря массы тела, миалгии, артропатии, фоточувствительность, синдром Рейно, изменения кожного покрова и т. д.
2. При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови.
3. При оценке динамики течения системных заболеваний соединительной ткани.

1. Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Системное аутоиммунное заболевание при отсутствии клинической картины не может быть диагностировано только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, которые могут привести к ложноположительному результату (аминосалициловая кислота, стрептомицин, изониазид, бензилпенициллин, метилдопа, пропилтиоурацил и тетрациклин) в течение 48 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Системная склеродермия, диффузная форма (до 60%), как правило, в сочетании с легочным фиброзом.
2. Ограниченные формы системной склеродермии (до 20% - CREST-синдром).
3. Изолированный синдром Рейно с последующим развитием склеродермии.

1. Для диагностики аутоиммунных заболеваний (системных заболеваний соединительной ткани).
2. Для дифференциальной диагностики некоторых системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
3. Для диагностики системной склеродермии и CREST-синдрома.

1. При симптомах аутоиммунных заболеваний – в частности, системной склеродермии (характерное поражение кожи, сосудов, суставов и мышц, сердца, легких, ЖКТ и почек вследствие возникновения генерализованного фиброза в данных органах) и CREST-синдрома (кальциноза, феномена Рейно, нарушения моторики пищевода, склеродактилии и телеангиэктазии).
2. При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови.
3. При оценке динамики развития системных заболеваний соединительной ткани.

1. Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Системное аутоиммунное заболевание при отсутствии клинической картины не может быть диагностировано только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Синдром Гудпасчера.
2. Гломерулонефрит, вызванный антителами к БМК.
3. ANCA-ассоциированные васкулиты (микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Стросс).

1. Для дифференциальной диагностики гломерулонефритов.
2. Для оценки прогноза и контроля лечения синдрома Гудпасчера и гломерулонефрита, вызванного антителами к БМК.

1. При обнаружении признаков нефритического синдрома: гематурии, протеинурии менее 3,5 г/сутки, умеренного повышения АД.
2. При наличии симптомов болезни Гудпасчера: поражении почек и легочной ткани.
3. При выявлении в ходе гистологического исследования биоптата почечной ткани признаков быстро прогрессирующего гломерулонефрита.

1. Использование иммуносупрессивной терапии и плазмафереза приводит к снижению уровня или полному исчезновению антител к БМК.

1. Результат анализа следует оценивать с учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата почки.
2. Пациенты с положительным результатом исследования на антитела к БМК без каких-либо симптомов заболевания, возможно, требуют более внимательного наблюдения нефролога.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

1. Для диагностики антифосфолипидного синдрома.

1. При потерях плода в разные сроки беременности, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
2. При наличии в молодом возрасте (до 45 лет) венозных или артериальных тромбозов, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
3. Если анализ на антитела к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт положительный.

1. Обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину повышает специфичность диагностики АФС.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

1. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
2. Для оценки тромботического риска у пациентов с системной красной волчанкой.

1. При невынашивании беременности на разных сроках, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
2. При наличии венозных или артериальных тромбозов, особенно в молодом возрасте, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
3. При клинических предпосылках наличия АФС и отрицательном анализе на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт.

1. Антитела к бета-2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к бета-2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.  
2. Антитела к бета-2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования в отношении повторных тромбозов.
3. В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к бета-2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический эпизод может быть связан с потреблением больших количеств аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине – серонегативный АФС.
4. Окончательный клинический диагноз "АФС" не должен основываться на результатах только одного диагностического теста. Необходима комплексная оценка клинических и лабораторных критериев.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

1. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
2. Для оценки тромботического риска у пациентов с системной красной волчанкой.

1. При невынашивании беременности на разных сроках, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
2. При наличии венозных или артериальных тромбозов, особенно в молодом возрасте, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
3. При клинических предпосылках наличия АФС и отрицательном анализе на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт.

1. Антитела к бета-2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к бета-2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.  
2. Антитела к бета-2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования в отношении повторных тромбозов.
3. В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к бета-2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический эпизод может быть связан с потреблением больших количеств аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине – серонегативный АФС.
4. Окончательный клинический диагноз "АФС" не должен основываться на результатах только одного диагностического теста. Необходима комплексная оценка клинических и лабораторных критериев.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа.
2. Предрасположенность к аутоиммунному сахарному диабету 1-го типа у лиц с отягощенной наследственностью.

1. Сахарный диабет 2-го типа.

1. Главным образом для того, чтобы дифференцировать аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа от других типов диабета. Правильное и своевременное определение типа диабета расширяет возможности раннего лечения с подбором наиболее подходящей терапии и позволяет избежать осложнений болезни.
2. Чтобы спрогнозировать возможный сахарный диабет 1-го типа, так как антитела к островковым клеткам могут определяться в крови задолго до первых симптомов диабета. Их выявление позволяет диагностировать преддиабет, назначить диету и иммунокорректирующую терапию.

1. При дифференциальной диагностике 1-го и 2-го типа диабета у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом.
2. При диагностике неясных форм сахарного диабета, когда пациенту был поставлен диагноз "диабет 2-го типа", но он испытывает большие трудности в контроле за уровнем глюкозы в крови, применяя стандартную терапию.

1. Аутоиммунные эндокринные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото или болезнь Аддисона, способствуют ложноположительному результату.

1. В ряде случаев антитела к антигенам островковых клеток могут определяться у здоровых лиц.
2. Большое значение данный анализ имеет при решении о назначении инсулинотерапии, особенно у детей.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Анемия, связанная с нехваткой в организме витамина В12.
2. Аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия (у 90% больных).
3. Аутоиммунный гастрит без пернициозной анемии.
4. Патология щитовидной железы (при тиреоидите Хашимото выявляется у 30% больных).
5. Сахарный диабет.
6. Рак желудка.
7. Язвенная болезнь желудка.
8. Миастения.
9. Болезнь Аддисона.
10. Железодефицитная анемия.
11. Витилиго.
12. Очаговая алопеция.

1. Обследования пациентов при подозрении на пернициозную анемию.
2. Дифференциальная диагностика с другими анемиями.
3. Для профилактического обследования здоровых людей при снижении работоспособности.
4. Для диагностики мегалобластной (пернициозной) анемии аутоиммунного генеза.
5. Для диагностики причин дефицита витамина В12.
6. Для диагностики аутоиммунного гастрита.

1. При выявлении диареи или запоров, повышенной утомляемости, снижения работоспособности, головокружения, потери аппетита, бледности кожи, снижения концентрации внимания, одышки при физической нагрузке, отечного красного языка, кровоточащих десен т.д.
2. При наличии болезни Аддисона, хронического тиреоидита, гипертиреоидизма, вторичной аменореи, сахарного диабета 1 типа, дисфункции половых желез, витилиго.
3. При выявлении гиперхромной гипорегенераторной анемии по результатам клинического анализа крови.
4. При клинических признаках пернициозной (мегалобластной) анемии (бледность, общая слабость, онемение или ощущение покалывания в конечностях, нейропатия, ярко-красный, "лакированный" язык).

1. Выраженный коморбидный фон может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.
2. Ложноположительные результаты могут быть получены при повышенном уровне иммунных комплексов и гетерофильных антител в крови.

1. К причинам, которые увеличивают вероятность развития заболевания, относят болезнь Аддисона, хронический тиреоидит, гипертиреоидизм, вторичную аменорею, сахарный диабет 1-го типа, дисфункцию половых желез, витилиго.
2. Антитела к париетальным клеткам желудка могут выявляться у 2% здоровых людей и часто обнаруживаются у лиц старше 60 лет без пернициозной анемии.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Аутоиммунный гепатит 1 типа (70% пациентов, обычно высокие титры).
2. Вирусные гепатиты.
3. Инфекционный мононуклеоз.
4. Онкологические заболевания.

1. Для диагностики аутоиммунного гепатита.

Когда назначается исследование:

1. В комплексе исследований для диагностики аутоиммунных гепатитов.
2. Перед началом терапии интерфероном пациентов с хроническим гепатитом В и С.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Целиакия.
2. Ревматоидный артрит.
3. Системная красная волчанка.
4. Саркоидоз.
5. Синдром Шегрена.
6. IgA-нефропатия.
7. Аутоиммунный гепатит.
8. Первичный билиарный цирроз.
9. Синдром разраженного кишечника.

1. Отсутствие целиакии.
2. Контроль болезни на фоне безглютеновой диеты.

1. Для диагностики целиакии и контроля ее лечения.
2. Для объективной оценки приверженности пациента к безглютеновой диете.

1. При симптомах целиакии: периодической рвоте, диарее, задержке роста (у детей), боли в области живота, анемии, эпилепсии, атопическом дерматите, ангулярном хейлите, афтах, герпетиформном дерматите Дюринга, признаках Дефицита витаминов – нарушении зрения, нейропатии, остеопении, тетанусе, повышенной кровоточивости, аменорее, бесплодии, импотенции (у взрослых).
2. При обследовании пациента с отягощенным семейным анамнезом по целиакии.
3. При контроле лечения целиакии.
4. При обследовании пациента с сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, тотальной алопецией, системными заболеваниями соединительной ткани, а также синдромом Дауна.

1. Положительный результат теста не всегда указывает на наличие целиакии, так как IgA-антитела к глиадину могут обнаруживаться у 4% здоровых людей, а также при некоторых других заболеваниях (заболеваниях печени, ревматоидном артрите, синдроме раздраженного кишечника).
2. Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Целиакия.
2. Ревматоидный артрит.
3. Системная красная волчанка.
4. Саркоидоз.
5. Синдром Шегрена.
6. Аутоиммунный гепатит.
7. Первичный билиарный цирроз.
8. Синдром разраженного кишечника.
9. Неспецифический язвенный колит.
10. Болезнь Крона.
11. Герпетиформный дерматит Дюринга.
12. Экзема.
13. Буллезный пемфигоид.

1. Отсутствие целиакии.
2. Контроль болезни на фоне безглютеновой диеты.

1. Для диагностики глютеновой энтеропатии и контроля за ее лечением.
2. Для того чтобы объективно оценить приверженность пациента безглютеновой диете.

1. При симптомах глютеновой энтеропатии: периодической рвоте, диарее, задержке роста (у детей), боли в области живота, анемии, эпилепсии, атопическом дерматите, ангулярном хейлите, афтах (небольших круглых язвах), герпетиформном дерматите Дюринга, признаках дефицита витаминов (нарушении зрения, нейропатии, остеопении, тетанусе, повышенной кровоточивости, аменорее, бесплодии, импотенции у взрослых).
2. При контроле лечения глютеновой энтеропатии.
3. При обследовании пациента без симптомов, но с отягощенным семейным анамнезом по глютеновой энтеропатии.
4. При обследовании пациента с сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, тотальной алопецией, системными заболеваниями соединительной ткани, а также синдромом Дауна.

1. Положительный результат теста не всегда указывает на наличие глютеновой энтеропатии, так как IgG-антитела к глиадину могут обнаруживаться у 4 % здоровых людей, а также при некоторых других заболеваниях.
2. Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный).
2. Синдром Мерша-Вольтмана (синдром «ригидного человека»).
3. Мозжечковая атаксия.
4. Эпилепсия.
5. Нистагм (неконтролируемые движения глазных яблок).
6. Миастения.
7. Паранеопластический энцефалит.
8. Синдром Ламберта-Итона.
9. Болезнь Грейвса.
10. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
11. Пернициозная анемия.

1. Норма.
2. При симптомах гипергликемии более вероятен диагноз «Сахарный диабет 2-го типа».

1. Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов.
2. Для прогноза развития сахарного диабета 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию.
3. Для диагностики синдрома Мерша-Вольтмана, мозжечковой атаксии, эпилепсии, миастении и некоторых других заболеваний нервной системы.

1. При обследовании пациента с клиническими признаками гипергликемии: жаждой, увеличением объема суточной мочи, усилением аппетита, прогрессирующим снижением зрения, снижением чувствительности кожи конечностей, длительно не заживающими язвами стоп и голеней.
2. При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа.
3. При обследовании пациента с клиническими признаками синдрома Мерша-Вольтмана (диффузный гипертонус, нарушения сна, деформация суставов и костей, депрессия), мозжечковой атаксии (нарушение походки, координации движений конечностей и глазных яблок, дизметрия, дисдиадохокинез), эпилепсии (судороги), миастении (прогрессирующая слабость мускулатуры лица, конечностей, новообразование средостения) и некоторых других заболеваний нервной системы.

1. Анти-GAD наиболее характерны для взрослых пациентов с СД 1-го типа, у детей они выявляются реже.

1. Риск развития СД 1-го типа у анти-GAD-позитивного пациента с отягощенным наследственным анамнезом увеличивается на 20% в ближайшие 10 лет.
2. Анти-GAD выявляются у 8% здоровых людей, некоторые из которых также имеют антитела к клеткам щитовидной железы и желудка.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Очаговая склеродермия.
2. Системная красная волчанка.
3. Лекарственная волчанка.
4. Ревматоидный артрит.
5. Дерматомиозит/полимиозит.
6. Синдром Шегрена.
7. Васкулиты.
8. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
9. Смешанное заболевание соединительной ткани.

1. Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии.
2. Для оценки активности и прогноза очаговой склеродермии.

1. При наличии симптомов очаговой склеродермии: ограниченных высыпаний в виде плотных на ощупь бляшек или участков атрофии кожи, сопровождающихся потерей всех видов чувствительности в пределах очага.

1. Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низким титром анти-ssDNA.

1. Отрицательный результат исследования не позволяет исключить диагноз "очаговая склеродермия".
2. Анти-ssDNA могут наблюдаться у здоровых людей.
3. Интерпретацию результата исследования следует проводить с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Сахарный диабет 1-го типа.
2. Аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата).
3. Аутоиммунный полиэндокринный синдром.
4. Если назначались препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин) – наличие антител к препаратам инсулина.

1. Норма.
2. При наличии симптомов гипергликемии более вероятен диагноз "Сахарный диабет 2-го типа".

1. Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов.
2. Для составления прогноза развития СД 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию, особенно у детей.

1. При обследовании пациента с клиническими признаками гипергликемии: жаждой, увеличением объема суточной мочи, усилением аппетита, потерей веса, прогрессирующим снижением зрения, снижением чувствительности кожи конечностей, образованием длительно не заживающих язв стоп и голеней.
2. При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа, особенно если это ребенок.

1. АТ к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже выявляются у взрослых больных.
2. Концентрация АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемой в течение первых 6 месяцев болезни.
3. У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатывают ли они антитела к эндогенному инсулину или нет.

1. Исследование не позволяет различить аутоантитела к собственному эндогенному инсулину и антитела к экзогенному (инъекционному, рекомбинантному) инсулину.
2. Результат анализа следует оценивать вместе с данными тестов на другие специфические для СД 1-го типа аутоантитела и результаты общеклинических анализов.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Первичный или вторичный антифосфолипидный синдром – при наличии результатов других исследований, необходимых для постановки данного диагноза.
2. Другие системные аутоиммунные заболевания (наиболее часто системная красная волчанка).
3. Инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, малярия, сифилис, хорея и др.).
4. Пожилой возраст с наличием сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда, тромбозы и т. д.).
5. Прием некоторых лекарственных препаратов.

1. Для диагностики антифосфолипидного синдрома.
2. Для оценки риска развития осложнений у пациентов с антифосфолипидным синдромом.

1. При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого пациента (25-45 лет) или тромбоза необычной локализации.
2. При наличии акушерско-гинекологической патологии – у пациенток с привычным невынашиванием беременности (наличие трех и более самопроизвольных прерываний беременности (выкидышей) в сроках до 22 недель).
3. При других косвенных признаках антифосфолипидного синдрома: наличии по результатам ЭхоКГ повреждения клапанов сердца (вегетации, утолщения, дисфункции), нефропатии, тромбоцитопении, хореи и др.
4. При ведении беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями.
5. При увеличении частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) – совместно с волчаночным антикоагулянтом.
6. При положительном результате анализа на сифилис, так как в этом исследовании в качестве антигена используется комплекс фосфолипидов, включающий в себя кардиолипин. Вследствие этого для верной интерпретации результата теста на сифилис выполняют более специфичное исследование на антикардиолипиновые антитела.

1. Некоторые инфекционные заболевания (инфекция герпес зостер, ВИЧ, гепатиты) сопровождаются транзиторной продукцией АКЛ.
2. Пожилой возраст.
3. Прием некоторых лекарственных препаратов.
4. Результат анализа может изменяться в зависимости от фазы течения заболевания.

1. Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции антикардиолипиновых антител исследование рекомендуется повторять через 6-12 недель.
2. Результат анализа следует оценивать только в комплексе с данными клинической картины и дополнительных лабораторных исследований.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. При положительном результате теста высока вероятность наличия антифосфолипидного синдрома. Для уточняющей диагностики и исключения причин транзиторного повышения уровня антикардиолипиновых антител (инфекции, острые тромбозы) рекомендовано повторное исследование через 12 недель.

1. Для диагностики антифосфолипидного синдрома.
2. Для дифференциальной диагностики тромбофилических состояний.
3. Для диагностики причин невынашивания беременности.
4. Для определения причин артериальных и венозных тромбозов.
5. Для диагностики вторичного антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке.

1. При подозрении на антифосфолипидный синдром.
2. При неясной причине тромбозов в артериальном и венозном русле.
3. При инсультах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии и легочной гипертензии у пациентов молодого возраста без дополнительных факторов риска.
4. При невынашивании беременности.
5. При системной красной волчанке.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. При положительном результате теста высока вероятность наличия антифосфолипидного синдрома. Для уточняющей диагностики и исключения причин транзиторного повышения уровня антикардиолипиновых антител (инфекции, острые тромбозы) рекомендовано повторное исследование через 12 недель.

1. Для диагностики антифосфолипидного синдрома.
2. Для дифференциальной диагностики тромбофилических состояний.
3. Для диагностики причин невынашивания беременности.
4. Для определения причин артериальных и венозных тромбозов.
5. Для диагностики вторичного антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке.

1. При подозрении на антифосфолипидный синдром.
2. При неясной причине тромбозов в артериальном и венозном русле.
3. При инсультах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии и легочной гипертензии у пациентов молодого возраста без дополнительных факторов риска.
4. При невынашивании беременности.
5. При системной красной волчанке.