Гормональные исследования

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла (при отсутствии других указаний врача).

1. Женщины (1-й триместр): 1,00 - 3,30
2. Женщины (2-й триместр): 2,00 - 6,00
3. Женщины (3-й триместр): 2,00 - 12,00
4. Женщины (не беременные, овуляция): 0,30 - 1,40
5. Женщины (лютеиновая фаза): 0,60 - 2,30
6. Женщины (менопауза): 0,50 - 2,10
7. Женщины (фолликулиновая фаза): 0,10 - 0,80
8. Мужчины (17-72 года): 1,50 - 7,00
9. Дети (до 10 лет): 0,20 - 0,80

1. Нормальные показатели 17-гидроксипрогестерона говорят об отсутствии врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы.
2. Значительно повышенная концентрация 17-гидроксипрогестерона у новорожденного с большой вероятностью указывает на наличие у него врожденной гиперплазии надпочечников.
3. Умеренно повышенный уровень данного фермента может означать менее тяжелую форму гиперплазии надпочечников, также вероятен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще один фермент, дефект которого ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников).

1. Низкие или понижающиеся уровни концентрации у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном эффекте лечения.

1. Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90% случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
2. Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
3. Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма "поздней" гиперплазии. В случае постановки диагноза "недостаточность фермента 21-гидроксилазы" назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
4. Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
5. Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

1. При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
2. При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
3. Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
4. Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

1. У преждевременно рождённых детей часто наблюдается повышенное содержание 17-гидроксипрогестерона.

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Женщины: 0,01 - 0, 573
2. Женщины (постменопауза): 0,01 - 1,008
3. Мужчины (до 50 лет): 0,01 - 0,584
4. Мужчины (50-70 лет): 0,01 - 0,704
5. Мужчины (старше 70 лет): 0,01 - 0,854

1. Остеопороз.
2. Остеопения.
3. Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
4. Гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез).
5. Гипертиреоз.
6. Множественная миелома.
7. Метастазы в кости.
8. Хроническая почечная недостаточность.

1. Чтобы определить исходную активность резорбции костной ткани до начала терапии.
2. Для мониторинга терапии остеопороза и оценки ее эффективности.
3. Чтобы контролировать состояние костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами в кости.

1. При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
2. При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

1. Показатели ремоделирования костной ткани в норме повышены в детском возрасте (в связи с интенсивным ростом) и при заживлении переломов.
2. Концентрация бета-Crosslaps зависит от циркадных ритмов – максимальный уровень наблюдается ночью.
3. Результат теста бывает искажен при высоких титрах антител к рутению и стрептавидину, приеме биотина в высоких дозах, моноклональных антител.
4. При хронической почечной недостаточности возможно ложное повышение бета-Crosslaps из-за нарушения экскреции почками.

1. Пациентам, получающим биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), кровь на анализ необходимо сдавать не раньше чем через 8 часов после его приема.
2. Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для того чтобы диагностировать остеопороз и метастазы костной ткани, прогнозировать развитие остеопороза или оценивать риск переломов.
3. Результат теста должен интерпретироваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Дети (до 3 лет): 848,8 - 1267,8
2. Дети (3-5 лет): 554,1 - 932,9
3. Дети (5-7 лет): 521,5 - 1120,9
4. Дети (7-9 лет): 506,2 - 817
5. Девочки (9-11 лет): 614,1 - 1098,5
6. Девочки (11-13 лет): 460,3 - 644,1
7. Девочки (13-15 лет): 245,1 - 559,1
8. Женщины (старше 15 лет): 8 - 80
9. Мальчики (9-11 лет): 392,3 - 567,3
10. Мальчики (11-13 лет): 507,9 - 1063,5
11. Мальчики (13-15 лет): 661,4 - 1177,2
12. Мальчики (15-17 лет): 161,5 - 984,3
13. Мальчики (17-19 лет): 119,1 - 280,1
14. Мужчины (19-24 лет): 40,5 - 107,4
15. Мужчины (24-31 лет): 22,5 - 120
16. Мужчины (старше 31 года): 10,2 - 86

1. Остеопороз.
2. Гиперпаратиреоидизм (гиперфункция паращитовидных желез).
3. Остеомаляция.
4. Несовершенный остеогенез.
5. Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
6. Почечная остеодистрофия.
7. Метастатическое поражение костной ткани (чаще при раке молочной железы, простаты).

1. Чтобы определить исходные показатели активности формирования костной ткани до начала терапии.
2. Чтобы оценить эффективность терапии остеопороза.
3. Для наблюдения за пациентами, которые получают лечение терипаратидом (аналогом паратиреоидного гормона).
4. Для контроля за состоянием костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами костей.
5. Чтобы оценить активность метастатического поражения костей и вероятность летального исхода.

1. При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
2. При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

1. В связи с тем, что P1NP метаболизируется в печени, тяжелое нарушение печеночной функции может привести к повышению его уровня.

1. Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для диагностики остеопороза и метастазов костей. Результат должен оцениваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.
2. Уровень P1NP в крови выше ночью.

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

1. Женщины: 11,4 - 13,6
2. Мужчины: 8,3 - 10,9

1. Значительно повышенный уровень адипонектина может привести к развитию деменции или болезни Альцгеймера.

1. Понижение уровня адипонектина в крови является повышенным риском развития: атеросклероза, инфаркта миокарда, сахарного диабета 2-го типа (инсулиннезависимого сахарного диабета), рака поджелудочной железы.

1. Для профилактики развития сахарного диабета 2 типа и инсулинорезистентности.
2. Для контроля при лечении сахарного диабета 2 типа.
3. Для контроля регуляции массы тела и энергетического обмена.

1. При выявлении метаболического синдрома.

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов до исследования.
3. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
4. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
5. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
7. Не курить в течение 3 часов до исследования.

1. Болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников).
2. Врожденная гиперплазия надпочечников.
3. Болезнь Иценко-Кушинга.
4. Синдром эктопической продукции АКТГ.
5. Синдром Нельсона.
6. Паранеопластический синдром.
7. Посттравматические и постоперационные состояния.
8. Надпочечниковый вирилизм.
9. Прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона.
10. Стресс.

1. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
2. Рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
3. Введение глюкокортикоидов.
4. Применение криптогептадина.
5. Кортизолпродуцирующая опухоль.

1. Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
2. Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко-Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
3. Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

1. При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
2. При подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль.
3. При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
4. После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

1. Менструальный цикл, беременность, стресс.

1. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно.

1. Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
2. Отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены в течение 14-30 дней до исследования.
3. Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
5. Не курить в течение 3 часов до исследования.
6. Перед взятием крови в положении сидя рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.

1. В покое: 15,0 - 150,0
2. После нагрузки: 35,0 - 350,0

1. Первичный гиперальдостеронизм возникает в результате чрезмерного синтеза альдостерона надпочечниками, обычно из-за опухоли одной из надпочечных желез. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Обычно оно не проявляется никакими симптомами, хотя, если содержание калия становится очень низким, пациент иногда может испытывать мышечную слабость. При пониженном уровне калия (гипокалиемии) на фоне гипертонической болезни следует пройти проверку на гиперальдостеронизм.
2. Вторичный гиперальдостеронизм, который более распространен, может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия. Наиболее частой его причиной является сужение кровеносных сосудов, которые снабжают кровью почки, – стеноз почечной артерии. Вторичный гиперальдостеронизм может также наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, болезнях почек и при токсикозе.

1. Из-за почечной недостаточности происходит обезвоживание организма, понижаются уровни натрия и калия и кровяное давление. Кроме того, у детей с врожденной гиперплазией надпочечников отсутствует фермент, необходимый для производства кортизола, и в некоторых случаях альдостерона вырабатывается недостаточно.

1. Чтобы выяснить, достаточно ли альдостерона производится в организме, и предположить причины его избытка либо недостатка.
2. Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм, также известный под названием "синдром Конна", который является одной из причин повышенного давления.

1. При высоком кровяном давлении и низкой концентрации калия.
2. Если прием лекарств не помогает снизить повышенное кровяное давление либо если кровяное давление повышено в молодом возрасте.
3. При подозрении на недостаточность надпочечников.

1. Повышенное количество соли в рационе, а также прием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные, диуретики, бета-блокаторы, стероиды, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и оральные контрацептивы.
2. Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.
3. Стресс и интенсивная физическая нагрузка могут временно повышать уровень альдостерона.

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) в течение 24 часов до исследования.
3. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
4. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
7. Не курить в течение 3 часов до исследования.
8. Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
   

1. Альдостерон (пг/мл): в покое: 15 - 150; после нагрузки: 35 - 350
2. Ренин (нг/мл/час): в положении лежа: 0,32 - 1,84; в положении стоя: 0,6 - 4,18
3. Ангиотензин: не имеет самостоятельного клинического значения и используется для расчета активности ренина в плазме.

1. Вероятность первичного гиперальдостеронизма (необходимо проведение подтверждающего исследования).

1. Для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний.

1. Пациентам с артериальной гипертензией 2-й или 3-й стадии (артериальное давление > 160/100).
2. При артериальной гипертензии, резистентной к лекарственной терапии.
3. При сочетании артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии.
4. При сочетании артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу).
5. При сочетании гипертензии и отягощенного семейного анамнеза в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет.
6. Всем родственникам первой степени родства больных первичным гиперальдостеронизмом, имеющим проявления артериальной гипертензии.

1. Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях: гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, избыток натрия, пожилой возраст (старше 65 лет), влияние лекарственных препаратов (β-блокаторы, центральные α2-миметики, НПВС), псевдогиперальдостеронизм.
2. Ложноотрицательный результат: лекарственные средства (калийтеряющие диуретики, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов, Са 2-блокаторы (группа дигидропиридинов), ингибиторы ренина), гипокалиемия, ограничение натрия, беременность, реноваскулярная АГ, злокачественная АГ.

1. При интерпретации данных следует учитывать влияние многих медикаментов на выработку альдостерона и ренина.
2. При определении АРС возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При сомнительных результатах из-за различных влияний (прием лекарств, несоблюдение условий взятия крови) исследование необходимо повторить.

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Женщины (фолликулиновая фаза): 1,20 - 7,20
2. Женщины (лютеиновая фаза): 2,80 - 8,00
3. Женщины (овуляция): 2,80 - 7,60
4. Женщины: 0,22 - 4,64
5. Мужчины: 1,53 - 14,82

1. Идиопатический гирсутизм.
2. Гирсутизм при других патологиях: врожденная гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, стромальный гипертекоз, новообразования яичников и коры надпочечников, ожирение.

1. Гипоандрогения, мужской псевдогермафродитизм.

1. Для диагностики гирсутизма, в том числе дифференциальной.
2. Для мониторинга лечения гирсутизма.
3. Для оценки активности андрогенов на уровне кожи.
4. Для диагностики гормональных нарушений, сопровождающихся избыточной продукцией андрогенов надпочечниками (например, синдроме поликистозных яичников, гиперплазии коры надпочечников).

1. При избыточном росте волос по мужскому типу у женщин (на лице, груди, верхней части живота).
2. При подозрении на гирсутизм (даже при нормальном уровне андрогенов в крови).
3. Во время лечения гирсутизма.

1. Лекарственные препараты, снижающие уровень андростендиола глюкуронида в крови: глюкокортикоиды (дексаметазон), пероральные контрацептивы, флутамид, финастерид, ципротерона ацетат.

1. При обследовании необходимо учитывать и исключать все возможные причины гирсутизма. Избыточное оволосение по мужскому типу, повышение андростендиола глюкуронида и отсутствие других гормональных нарушений указывает на идиопатический гирсутизм.

1. Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
3. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

1. Женщины: 1,00 - 12,20
2. Мужчины: 0,60 - 10,00

1. Гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли-Лейдига).
2. Гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества).
3. Болезнь Альцгеймера.
4. Невынашивание беременности.

1. Физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин.
2. Остеопороз.

1. Для диагностики "вирилизующих" синдромов: синдрома поликистозных яичников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников, андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
2. Для контроля за лечением таких синдромов.

1. При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
2. При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

1. Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование.
2. Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Женщины (14-20 лет): 0,96 - 13,34
2. Женщины (20-25 лет): 1,22 - 11,7
3. Женщины (25-29 лет): 0,89 - 9,85
4. Женщины (30-34 лет): 0,576 - 8,13
5. Женщины (35-39 лет): 0,147 - 7,49
6. Женщины (40-44 лет): 0,027 - 5,47
7. Женщины (45-50 лет): 0,01 - 2,71
8. Мужчины: 0,77 - 14,6

1. Синдром поликистозных яичников.
2. Гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

1. Менопауза.
2. Низкий функциональный резерв яичников.
3. Анорхия и дисгенезия яичек.
4. Синдром персистирующего мюллерова протока.

1. Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
2. Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
3. Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
4. Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
5. Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
6. Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

1. При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
2. При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
3. При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
4. Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
5. При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
6. При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

1. Возраст и пол пациента.

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Беременные (8 недель): 0,17 - 1,54
2. Беременные (9 недель): 0,32 - 2,42
3. Беременные (10 недель): 0,46 - 3,73
4. Беременные (11 недель): 0,79 - 4,76
5. Беременные (12 недель): 1,03 - 6,01
6. Беременные (13 недель): 1,47 - 8,54

1. Многоплодная беременность.
2. Крупный плод и увеличенная масса плаценты.
3. Низкое расположение плаценты.

1. Синдром Дауна – трисомия по 21-й хромосоме (умственная отсталость, врожденный порок сердца, характерные черты лица и другие аномалии).
2. Синдром Эдвардса – трисомия по 18-й хромосоме (глубокая умственная отсталость, пороки сердца, аномалии строения черепа, низкое расположение ушей, дисплазия стоп и другие аномалии).
3. Синдром Патау – трисомия по 13-й хромосоме (расщелина верхней губы и неба, полидактилия – лишние пальцы на руках или ногах, недоразвитие наружных половых органов, микроцефалия – уменьшенные размеры черепа и головного мозга, микрофтальмия – недоразвитие глаза, и другие аномалии).
4. Синдром Корнелии де Ланге – генетическое заболевание с множественными врожденными пороками (задержка роста и развития, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения зрения, расщепление твердого неба и другие аномалии).
5. Угроза выкидыша и раннего прерывания беременности.
6. Фетоплацентарная недостаточность.
7. Гипотрофия плода (недостаточная масса вследствие нарушения питания).

1. Для скрининга на вероятные хромосомные аномалии у плода.
2. Чтобы оценить угрозу преждевременного прерывания беременности или выкидыша, спрогнозировать течение беременности.

1. возраст больше 35 лет;
2. невынашивание и тяжелые осложнения беременности в прошлом;
3. хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
4. наследственные заболевания в семье;
5. перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

1. При многоплодной беременности увеличивается содержание PAPP-A в крови матери и оценить вероятность наличия хромосомных аномалий сложно.
2. При неправильном определении гестационного возраста плода результат может быть ложно повышен или понижен.

1. Тест на ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы у беременных используется не для диагностики патологии плода и плацентарной недостаточности, а для оценки их вероятности. Принятие решения о прерывании беременности на основании изменений уровня PAPP-A будет грубой ошибкой.
2. Применение инвазивных методов диагностики (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Женщины (не беременные): 0,0 - 5,3
2. Женщины (постменопауза): < 7
3. Беременные (3 недели): 5,8 - 71,2
   
4. Беременные (4 недели): 9,5 - 750,0
   
5. Беременные (5 недель): 217,0 - 7138,0
   
6. Беременные (6 недель): 158,0 - 31795,0
   
7. Беременные (7 недель): 3697,0 - 163563,0
   
8. Беременные (8 недель): 32065,0 - 149571,0
   
9. Беременные (9 недель): 63803,0 - 151410,0
   
10. Беременные (10-11 недель): 46509,0 - 186977,0
    
11. Беременные (12-13 недель): 27832,0 - 210612,0
    
12. Беременные (14 недель): 13950,0 - 62530,0
13. Беременные (15 недель): 12039,0 - 70971,0
14. Беременные (16 недель): 9040,0 - 56451,0
15. Беременные (17 недель): 8175,0 - 55868,0
16. Беременные (18-22 недели): 8099,0 - 58176,0

1. У беременных: многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов); токсикоз; пролонгированная беременность; сахарный диабет у матери; пороки развития плода; прием синтетических гормонов.
2. Не у беременных: опухоли, продуцирующие ХГЧ; хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры); прием препаратов ХГЧ.

1. Внематочная или неразвивающаяся беременность.
2. Задержка в развитии плода.
3. Угроза самопроизвольного аборта.
4. Хроническая плацентарная недостаточность.
5. Гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

1. Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
2. Для наблюдения за ходом беременности.
3. Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
4. Для диагностики аменореи.
5. Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
6. Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
7. Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

1. При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
2. При контроле за ходом беременности.
3. Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
4. При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
5. При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
6. При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
7. Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

1. При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
3. Исключить (по согласованию с врачом) прием антихолинергических препаратов в течение 24 часов до исследования.
4. Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
6. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая печеночная недостаточность, хронический атрофический гастрит).
2. Ваготомия.
3. Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома).
4. Синдром Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия).
5. Длительный прием антацидов и препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторов протонной помпы).
6. Хроническая почечная недостаточность.

1. Низкий уровень гастрина имеет диагностическое значение при предшествующем высоком уровне, например после удаления гастриномы.

1. Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона (гастриномы).
2. Для контроля за течением синдрома Золлингера-Эллисона и за эффективностью его лечения.
3. Для диагностики синдрома Аддисона-Бирмера (пернициозной анемии).
4. Для контроля за течением синдрома Аддисона-Бирмера и за эффективностью его лечения.
5. Чтобы установить причину нехватки витамина В12.
6. Чтобы оценить состояние пищеварительной системы.
7. Для дифференциальной диагностики гиперпаратиреодизма и синдрома Золлингера-Эллисона.

1. При симптомах синдрома Золлингера-Эллисона (при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, устойчивой к обычной терапии, стойкой стеаторее или диарее).
2. При диагностированном синдроме Золлингера-Эллисона.
3. При состояниях, увеличивающих риск возникновения синдрома Золлингера-Эллисона (при синдроме Вермера).
4. При симптомах синдрома Аддисона-Бирмера.
5. При диагностированном синдроме Аддисона-Бирмера.
6. При симптомах нехватки витамина В12 (анемии, нарушении регенерации эпителия, кишечных, неврологических нарушениях).

1. Прием пищи и некоторых препаратов (антацидов, например "Альмагеля", "Маалокса", "Ренни", ингибиторов протонной помпы, например омепразола, омеза, париета).

1. Препараты, снижающие выработку соляной кислоты и нейтрализующие ее действие, повышают выработку гастрина и при их отмене возможно резкое повышение кислотности желудочного сока.

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.
4. Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов.

1. Женщины (20-49 лет): 32,4 - 128,0
2. Женщины (старше 50 лет): 27,1 - 128,0
3. Женщины (1-й триместр): 41,7 - 578,0
4. Женщины (2-й триместр): 238,0 - 723,0
5. Женщины (3-й триместр): 220,0 - 831,0
6. Мужчины (20-49 лет): 18,3 - 54,1
7. Мужчины (старше 50 лет): 20,6 - 76,7
8. Девочки (1-7 лет): 48,4 - 172,0
9. Девочки (7-8 лет): 43,3 - 152,0
10. Девочки (8-9 лет): 43,4 - 148,0
11. Девочки (9-10 лет): 30,2 - 143,0
12. Девочки (10-11 лет): 29,0 - 127,0
13. Девочки (11-12 лет): 13,4 - 110,0
14. Девочки (12-13 лет): 18,9 - 87,4
15. Девочки (13-14 лет): 24,5 - 128,0
16. Девочки (14-15 лет): 25,9 - 147,0
17. Девочки (15-16 лет): 30,3 - 177,0
18. Девочки (16-19 лет): 18,6 - 42,3
19. Мальчики (1-7 лет): 67,2 - 188,0
20. Мальчики (7-9 лет): 52,8 - 181,0
21. Мальчики (9-11 лет): 29,8 - 149,0
22. Мальчики (11-12 лет): 32,8 - 141,0
23. Мальчики (12-14 лет): 17,8 - 69,8
24. Мальчики (14-16 лет): 17,6 - 62,4
25. Мальчики (16-19 лет): 18,6 - 42,3

1. Гиперэстрогения.
2. Гипертиреоидное состояние.
3. Гепатит.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Прием оральных контрацептивов.
6. Прием препаратов, содержащих эстрогены, фенитоин.
   
7. Физиологические особенности.

1. Нефротический синдром.
2. Большие коллагенозы.
3. Гиперандрогения.
4. Инсулинорезистентность.
5. Гипотиреоз.
6. Акромегалия.
7. Болезнь Кушинга.
8. Гиперпролактинемия.
9. Синдром поликистозных яичников.
10. Адреногенитальный синдром.
11. Цирроз печени.
12. Прием таких препаратов, содержащих андрогены, глюкокортикоиды, даназол, соматостатин.

1. Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
2. Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
3. Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
4. Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
5. Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

1. Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

1. Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
2. Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
3. Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко-Кушинга.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
3. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.
5. Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 8-10-й день менструального цикла.

1. Женщины (20-24 года): 4,02 - 11,00
2. Женщины (25-34 года): 2,68 - 9,23
3. Женщины (35-44 года): 1,65 - 9,15
4. Женщины (45-54 года): 0,96 - 6,95
5. Женщины (55-64 года): 0,51 - 5,65
6. Женщины (65-74 года): 0,26 - 6,88
7. Женщины (старше 75 лет): 0,33 - 4,18
8. Женщины (1-й триместр): 3,12 - 12,48
9. Женщины (2-й триместр): 1,75 - 7,00
10. Женщины (3-й триместр): 0,88 - 3,52
11. Женщины (менопауза): 0,27 - 5,16
12. Мужчины (20-24 года): 5,73 - 13,40
13. Мужчины (25-34 года): 4,34 - 12,20
14. Мужчины (35-44 года): 2,41 - 11,60
15. Мужчины (45-54 года): 1,20 - 8,98
16. Мужчины (55-64 года): 1,40 - 8,01
17. Мужчины (65-74 года): 0,91 - 6,76
18. Мужчины (старше 75 лет): 0,44 - 3,34
19. Дети (до 1 года): 0,09 - 3,35
20. Дети (1-4 года): 0,01 - 0,53
21. Дети (5-9 лет): 0,08 - 2,31
22. Девочки (10-14 лет): 0,92 - 7,60
23. Девочки (15-19 лет): 1,77 - 9,99
24. Мальчики (10-14 лет): 0,66 - 6,70
25. Мальчики (15-19 лет): 1,91 - 13,40

1. Приемлемые уровни ДЭА-SO4 и других андрогенов могут свидетельствовать о нормальном функционировании надпочечников. Гораздо реже количество ДЭА-SO4 бывает в норме при опухоли надпочечника, но при этом не происходит секретирования гормона. При синдроме поликистозных яичников уровень ДЭА-SO4 может быть как повышенным, так и нормальным, поскольку это заболевание обычно связано с производством андрогенов яичниками (главным образом тестостерона).
2. Повышенный уровень ДЭА-SO4 может свидетельствовать об опухоли коры надпочечников, раке либо гиперплазии надпочечников. Он не является диагностическим признаком какой-то определенной болезни, однако указывает на необходимость дальнейшего обследования для выявления причин гормонального дисбаланса.

1. Низкий уровень ДЭА-SO4 бывает вызван дисфункцией надпочечников или гипопитуитаризмом, нарушениями, являющимися причиной понижения уровня питуитарных гормонов, которые, в свою очередь, регулируют производство и секрецию гормонов, производимых надпочечниками.

1. Для оценки функции надпочечников.
2. Для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.
3. Для помощи в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников, врождённой либо приобретенной гиперплазии надпочечников и для отличия этих заболеваний от опухолей и рака яичников.
4. Для помощи в диагностике синдрома поликистозных яичников.
5. Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма.
6. Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.

1. Как правило, совместно с тестами на другие гормоны при подозрении на избыток (редко на недостаток) образования андрогенов либо при необходимости проверки функционирования надпочечников.
2. При симптомах аменореи, бесплодия или маскулинизации у женщин. В последнем случае имеются такие признаки, как низкий голос, гирсутизм (избыточный волосяной покров), облысение по мужскому типу, угревая сыпь, увеличенный кадык, маленькая грудь, у девочки – неоднозначные гениталии, когда клитор вырастает очень большим, в то время как внутренние женские органы выглядят нормальными.
3. Когда у маленьких мальчиков происходит преждевременное половое развитие: слишком рано голос становится низким, появляются волосы на лобке, развивается мускулатура и увеличивается в размерах пенис.

1. У новорождённых детей уровень ДЭА-SO4 обычно высокий. Он резко падает после рождения и затем возрастает при половом созревании. Пика концентрация ДЭА-SO4 достигает после полового созревания, затем она уменьшается с возрастом.
2. Прием дегидроэпиандростерон-сульфатных добавок приводит к повышенному содержанию этого гормона в крови.

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Женщины: 24 - 450
2. Мужчины: 250 - 990

1. Аденома простаты.
2. Андрогенная алопеция.
3. Применение препаратов тестостерона.
4. Андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез.
5. Синдром гиперандрогении у женщин.
6. Беременность.

1. Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин.
2. Возрастной андрогенодефицит у мужчин.
3. Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.
4. Синдром Морриса.
5. Врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы.
6. Постменопауза.

1. Для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
2. Для диагностики андрогенной алопеции у обоих полов.
3. Для диагностики первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин.
4. Для диагностики возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин.
5. Для диагностики синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам.
6. Для диагностики врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
7. Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
8. Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

1. При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
2. При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
3. При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
4. При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
5. При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
6. В пубертатный период у мальчиков.
7. При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

1. Применение препаратов тестостерона (гормональная заместительная терапия).
2. Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

1. Для женщин снижение уровня ДГТ не является диагностически значимым.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
4. Не курить в течение 30 минут до исследования.
5. Женщинам исследование рекомендуется проводить на 3-4 день менструального цикла.

1. Женщины (до 56 лет): 5,0 - 100,0
2. Женщины (старше 56 лет): 0 - 5,0
3. Мужчины: 150,0 - 360,0

1. Гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100% случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз).
2. Муцинозная опухоль яичников (в 55-60% случаев).
3. Немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35%).
4. Синдром гиперстимуляции яичников.

1. Возрастное снижение овариального резерва и функции яичников.
2. Преждевременное истощение яичников.
3. Менопауза.
4. Удаление яичников (овариоэктомия).
5. Противоопухолевая химиотерапия.
6. Анорексия.

1. Анорхия.
2. Нарушения сперматогенеза.
3. Гипогонадизм (недоразвитие половых желез).
4. Последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.

1. Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
2. Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
3. Для оценки овариального резерва яичников.
4. Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
5. Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
6. Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
7. Для диагностики нарушений полового развития.

1. При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
2. До, во время и после лечения новообразований яичников.
3. При преждевременном половом созревании (или его задержке).
4. При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
5. При бесплодии у мужчин и женщин.
6. При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
7. При планировании искусственного оплодотворения.
8. При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

1. Уровень гормона зависит от пола и возраста.
2. Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при: приеме радиоизотопных препаратов; приеме пероральных гормональных препаратов; введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных); ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования; курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
3. Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.

1. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Не курить в течение 3 часов до исследования.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

1. Глюкоза: 3,8 - 6,1 ммоль/л
2. Инсулин: 2,0 - 27,0 мкМЕ/мл

1. Сердечно-сосудистые заболевания.
2. Сахарный диабет 2-го типа.
3. Метаболический синдром.
4. Ожирение.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Хронический вирусный гепатит.
7. Хроническая почечная недостаточность.
8. Стеатоз печени.
9. Гестационный сахарный диабет.
10. Патология гипофиза, надпочечников.
11. Инфекционные, онкологические заболевания.

1. Для оценки развития резистентности к инсулину.
2. Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

1. При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
2. В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.

1. Время сдачи биоматериала на исследование.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Беременность.

1. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Не курить в течение 3 часов до исследования.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

1. Глюкоза: 3,8 - 6,1 ммоль/л
2. Инсулин: 2,0 - 27,0 мкМЕ/мл

1. Сердечно-сосудистые заболевания.
2. Сахарный диабет 2-го типа.
3. Метаболический синдром.
4. Ожирение.
5. Синдром поликистозных яичников.
6. Хронический вирусный гепатит.
7. Хроническая почечная недостаточность.
8. Стеатоз печени.
9. Гестационный сахарный диабет.
10. Патология гипофиза, надпочечников.
11. Инфекционные, онкологические заболевания.

1. Для оценки развития резистентности к инсулину.
2. Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Когда назначается исследование:

1. При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
2. В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.

Что может влиять на результат:

1. Время сдачи биоматериала на исследование.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Беременность.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
3. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.
5. Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов.

1. Женщины: 0,80 - 11,00
2. Мужчины: 14,80 - 95,00

1. Женщины (20-49 лет): 32,4 - 128,0
2. Женщины (старше 50 лет): 27,1 - 128,0
3. Женщины (1-й триместр): 41,7 - 578,0
4. Женщины (2-й триместр): 238,0 - 723,0
5. Женщины (3-й триместр): 220,0 - 831,0
6. Мужчины (20-49 лет): 18,3 - 54,1
7. Мужчины (старше 50 лет): 20,6 - 76,7
8. Девочки (1-7 лет): 48,4 - 172,0
9. Девочки (7-8 лет): 43,3 - 152,0
10. Девочки (8-9 лет): 43,4 - 148,0
11. Девочки (9-10 лет): 30,2 - 143,0
12. Девочки (10-11 лет): 29,0 - 127,0
13. Девочки (11-12 лет): 13,4 - 110,0
14. Девочки (12-13 лет): 18,9 - 87,4
15. Девочки (13-14 лет): 24,5 - 128,0
16. Девочки (14-15 лет): 25,9 - 147,0
17. Девочки (15-16 лет): 30,3 - 177,0
18. Девочки (16-19 лет): 18,6 - 42,3
19. Мальчики (1-7 лет): 67,2 - 188,0
20. Мальчики (7-9 лет): 52,8 - 181,0
21. Мальчики (9-11 лет): 29,8 - 149,0
22. Мальчики (11-12 лет): 32,8 - 141,0
23. Мальчики (12-14 лет): 17,8 - 69,8
24. Мальчики (14-16 лет): 17,6 - 62,4
25. Мальчики (16-19 лет): 18,6 - 42,3

1. Женщины (20-49 лет): 0,29 - 1,67
2. Женщины (старше 50 лет): 0,10 - 1,42
3. Мужчины (20-49 лет): 8,64 - 29,00
4. Мужчины (старше 50 лет): 6,68 - 25,70

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

1. Для комплексной оценки баланса тестостерона в организме.

1. При наличии признаков гиперандрогении у женщин: угревой сыпи, гирсутизма, изменения тембра голоса, нарушения менструального цикла, бесплодия.
2. При наличии признаков гипогонадизма у мужчин: снижения либидо, нарушения эрекции и эякуляции, снижения мышечной массы, бесплодия.

1. Возраст.
2. Физиологическое состояние организма.
3. Сопутствующие заболевания.
4. Прием лекарственных средств.

1. Целесообразно проведение повторного исследования баланса андрогенов с интервалом 1-2 недели.
2. Интерпретацию результата анализа следует проводить с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и данных инструментального обследования пациента.

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
3. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
5. Не курить в течение 3 часов до исследования.

1. Акромегалия.
2. Синдром Иценко-Кушинга.
3. Фруктозная или глюкозо-галактозная непереносимость.
4. Инсулинома.
5. Ожирение.
6. Невосприимчивость к инсулину при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

1. Для диагностики инсулином (опухолей поджелудочной железы) и для выяснения причин острой или хронической гипогликемии (вместе с тестом на глюкозу и на С-пептид).
2. Для наблюдения за эндогенным инсулином, синтезируемым бета-клетками.
3. Для выявления невосприимчивости к инсулину.
4. Чтобы выяснить, когда пациентам, страдающим диабетом второго типа, требуется начать прием инсулина или гипогликемических препаратов.

1. При низком содержании глюкозы в крови и/или при симптомах гипогликемии: потливости, сильном сердцебиении, регулярном чувстве голода, помутнении сознания, неясности зрения, головокружении, слабости, при сердечных приступах.
2. При необходимости выяснить, была ли инсулинома удалена удачно, а также вовремя диагностировать возможные рецидивы.
3. При контроле за результатами трансплантации островковых клеток (посредством определения способности трансплантатов производить инсулин).

1. Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.

1. В настоящее время в качестве инъекций применяют инсулин, полученный в результате биохимического синтеза, что делает его наиболее сходным по своей структуре и свойствам с эндогенным (вырабатывающимся в организме) инсулином.
2. Антитела к инсулину могут сказаться на результатах исследования, поэтому при их наличии в крови рекомендуется использовать альтернативные методы определения концентрации инсулина (анализ на С-пептид).

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
3. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Девочки (до 4-х лет): 18 - 172
2. Девочки (4-6 лет): 35 - 232
3. Девочки (7-9 лет): 57 - 277
4. Девочки (10-11 лет): 118 - 448
5. Девочки (12-13 лет): 170 - 527
6. Девочки (14-15 лет): 191 - 496
7. Девочки (16-18 лет): 190 - 429
8. Мальчики (до 4-х лет): 15 - 129
9. Мальчики (4-6 лет): 22 - 208
10. Мальчики (7-9 лет): 40 - 255
11. Мальчики (10-11 лет): 69 - 316
12. Мальчики (12-13 лет): 143 - 506
13. Мальчики (14-15 лет): 177 - 507
14. Мальчики (16-18 лет): 173 - 414
15. Взрослые (19-21 год): 117 - 323
16. Взрослые (22-24 года): 99 - 289
17. Взрослые (25-30 лет): 84 - 259
18. Взрослые (30-35 лет): 71 - 234
19. Взрослые (35-40 лет): 63 - 223
20. Взрослые (40-45 лет): 58 - 219
21. Взрослые (45-50 лет): 53 - 215
22. Взрослые (50-55 лет): 48 - 209
23. Взрослые (55-60 лет): 45 - 210
24. Взрослые (60-65 лет): 43 - 220
25. Взрослые (65-70 лет): 40 - 225
26. Взрослые (70-80 лет): 35 - 216
27. Взрослые (старше 80 лет): 31 - 208

1. Чрезмерное содержание ИФР обычно свидетельствует об избыточном производстве ГР. Поскольку уровень ГР варьируется в течение дня, полученный в результате исследования показатель ИФР отражает среднесуточное количество ГР, а не его уровень в момент взятия крови. Анализ дает точные данные до того момента, пока печень способна производить ИФР. При очень сильном увеличении количества ГР концентрация ИФР закрепляется на максимально повышенном уровне.
2. Повышение концентраций ГР и ИФР является нормальным при половом созревании и при беременности, в остальных случаях это, как правило, следствие опухолей гипофиза (обычно доброкачественных).
3. Если ИФР остается повышенным после удаления опухоли, то, возможно, операция была неэффективна. Снижение уровня ИФР после лекарственной и/или химиотерапии свидетельствует о снижении производства ГР.
4. Нормализация уровня ИФР означает, что избыточного образования ГР больше не происходит.
5. Постоянное повышение концентрации ИФР в течение определенного периода указывает на возможный рецидив опухоли гипофиза.

1. Пониженное содержание ИФР говорит о дефиците ГР либо нечувствительности к нему. У ребенка нехватка ГР может замедлять рост и развитие.
2. Если понижение уровня ИФР вызвано ослаблением функционирования гипофиза, то необходимо проверить и другие гормоны, производимые им. Пониженная функция гипофиза может быть следствием врождённых дефектов либо повреждений в результате травм, инфекций и воспалений.
3. Кроме того, причиной нехватки ИФР бывают нарушения питания, в частности анорексия, хронические заболевания почек и печени, неактивные формы ГР и высокие дозы эстрогенов.

1. Для выяснения причин аномалий роста.
2. Для оценки функционирования гипофиза.
3. Для того чтобы контролировать эффективность лечения избытка либо недостатка ГР. Однако анализ на ИФР обычно не назначают детям. Самый лучший показатель эффективности лечения гормоном роста детей, страдающих от его дефицита, – это скорость, с которой они растут.
4. Для получения информации о невосприимчивости к ГР. Если ИФР в норме, то дефицит ГР исключается.
5. Для помощи в диагностике гипопитуитаризма (вместе с анализами на другие гормоны гипофиза, такими как адренокортикотропный гормон).
6. Для выявления опухоли гипофиза, производящей ГР. В частности, после операции, чтобы выяснить, вся ли опухоль была успешно удалена, и затем на протяжении нескольких лет для отслеживания возможных рецидивов.

1. Если у детей есть симптомы дефицита ГР, например замедленный рост.
2. Когда у взрослых есть симптомы недостатка ГР: пониженная плотность костей, быстрая утомляемость, неблагоприятное изменение состава липидов, низкая выносливость при физических нагрузках (однако тест на ИФР не является стандартным для пациентов с такими симптомами, потому что дефицит ГР и ИФР редко бывает причиной этих расстройств).
3. При подозрении на низкую активность гипофиза.
4. При контроле за эффективностью лечения гормоном роста (редко).
5. При симптомах гигантизма у детей либо акромегалии у взрослых (вместе с тестом на подавление ГР).
6. После операции по удалению опухоли, производящей ГР (для подтверждения, что она была удалена полностью).
7. При прохождении лекарственной или радиационной терапии, которая обычно проводится вслед за операцией по удалению опухоли.
8. В течение нескольких лет после операции по удалению опухоли, чтобы контролировать производство ГР и вовремя выявить возможный рецидив.

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
3. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
6. Не курить в течение 3 часов до исследования.

1. Женщины: 0,50 - 6,40
2. Мужчины: 0,50 - 9,52

1. Медуллярный рак щитовидной железы.
2. Гиперплазия С-клеток.
3. Некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты.
4. Синдром Золлингера-Эллисона.
5. Пернициозная анемия.
6. Почечная недостаточность.
7. Гиперпаратиреоз.
8. Алкогольный цирроз.
9. Панкреатит.
10. Некоторые виды доброкачественных опухолей.
11. Применение эстрогенов.
12. Применение препаратов тестостерона.
13. Тиреоидиты.
14. Болезнь Педжета.
15. Беременность (третий триместр).
16. Внутривенное введение препаратов кальция.

1. Первичный остеопороз.
2. Гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз).
3. Недостаток синтеза кальцитриола в почках.
4. Тиреоидэктомия.

1. Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
2. Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
3. Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
4. Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
5. Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
6. Для диагностики первичного остеопороза.
7. Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

1. При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
2. При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
3. Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
4. Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
5. При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
6. При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

1. Интенсивная физическая нагрузка.
2. Внутривенное введение препаратов кальция.
3. Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
4. Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
5. Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

1. Отменить (по согласованию с врачом) симпатомиметики за 14 дней до исследования.
2. Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
3. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
4. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
5. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
6. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
7. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
8. Не курить в течение 24 часов до исследования.

1. Адреналин: 0,0 - 140,0 пг/мл
2. Норадреналин: 70,0 - 1700,0 пг/мл
3. Дофамин: 0,0 - 100,0 пг/мл
4. Серотонин: 50,0 - 220,0 нг/мл

1. Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.
2. Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.
3. Возможные причины повышения уровня серотонина: карциноидные опухоли; медуллярный рак щитовидной железы; опухоли яичка; целиакия; эндокардит; демпинг-синдром; острая кишечная непроходимость; муковисцидоз; острый инфаркт миокарда; прием лекарств (парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола).

1. Причины понижения уровня серотонина: мастоцитоз; фенилкетонурия; синдром Дауна; карциноидные опухоли прямой кишки; болезнь Хартнупа; прием лекарств (этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина).

1. Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
2. Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться при отсутствии рецидивов.

1. При подозрении на хромаффинную опухоль.
2. Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
3. Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
4. Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
5. При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

1. Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеиносодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицерин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
2. Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
3. Стрессы.

1. Хотя анализы на катехоламины могут помочь в диагностике хромаффинных опухолей, они не показывают, где находится опухоль, является ли она доброкачественной (хотя таких большинство), а также одна это опухоль или же их несколько.
2. Количество производимых катехоламинов не обязательно соответствует размеру опухоли, хотя оно имеет тенденцию возрастать при ее увеличении.