Иммуногематология

Антигены системы Kell (известные также как антигены системы Kell-Cellano) представляют собой группу антигенов на поверхности красных кровяных клеток - эритроцитов. Антигены системы Kell являются целью при аутоиммунных или аллоиммунных заболеваниях, которые разрушают эритроциты.

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: K(+) положительный / K(-) отрицательный

Повышение значений (положительный результат):

1. Наличие антигенов системы Kell.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Отсутствие антигенов системы Kell.

Когда назначается исследование:

1. Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
2. Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
3. Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
4. Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом Минздрава РФ.

Для устранения или частичного сглаживания последствий конфликта резусов между матерью и плодом, когда антитела женского организма агрессивно воздействуют на плод, практикуют переливание крови. Первым в списке доноров, как правило, стоит отец будущего ребенка. Анализ антигрупповых антител с эритроцитами крови отца показывает, на сколько совместимы его показатели крови с данными будущей матери и может ли он быть ее донором.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Определение наличия антител к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, свидетельствующим о сенсибилизации организма к этим антигенам.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Для чего используется исследование:

1. Для определения антигруппового конфликта.
2. Для решения вопроса о причинах гемотрансфузионных осложнений.
3. Для дифференциальной диагностики возможных причин гемолитической болезни у новорождённого.

Когда назначается исследование:

1. При невынашивании беременности.
2. При спонтанных выкидышах в анамнезе.
3. При наблюдении за беременными из группы риска (профилактика групповой сенсибилизации).
4. При подозрении на гемолитическую болезнь плода по данным других исследований (например, увеличение печени по УЗИ).
5. При наличии гемолитической болезни новорождённых у предыдущего ребёнка.
6. В схеме подготовки к гемотрансфузии.
7. При иммуногематологическом обследовании пациентов с гемотрансфузионными осложнениями.

Что может влиять на результат:

1. Прием лекарственных средств.
2. Наличие сопутствующих заболеваний.
3. "Кровяные химеры" (две популяции эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам, одновременно циркулирующих в крови); такое возможно, например, в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы.

Важные замечания:

1. Титр антител не всегда указывает на гемолитическую болезнь новорождённых и степень ее тяжести. Возможны ситуации, когда при высоком титре рождается здоровый ребенок, а при низких – с признаками, указывающими на внутриутробную гипоксию. Но в любом случае необходим динамический контроль за анти-А, анти-В, за состоянием плода.
2. Если в результате анализа у матери обнаружены только естественные анти-А и анти-В, значит, плацента находится в нормальном состоянии и риск антигруппового конфликта минимален.
3. Для объективности получаемых данных необходимо проводить исследование в динамике всей беременности (не реже 1 раза в месяц, после 30-й недели или по показаниям – один раз в 2 недели).
4. Возможны скачкообразные изменения титров антигенов, что скажется на динамике выработки антител.

Пример результата:

Выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорожденных.

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Антитела обнаружены, есть вероятность резус-конфликта.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Антитела не обнаружены, вероятность резус-конфликта низкая.

Для чего используется исследование:

1. Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов. В ответ на чужеродные эритроциты Rh+ организм матери вырабатывает антирезусные антитела. Они представляют собой угрозу для будущих детей этой матери. Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.

Когда назначается исследование:

1. При необходимости назначить лечение иммуноглобулиновыми инъекциями беременной женщине с отрицательным резус-фактором.
2. В случае когда эритроциты плода могли попасть в кровяное русло беременной с резус-отрицательным фактором, если у нее были выкидыши, внематочная беременность, искусственные роды или аборты, пункция плодного пузыря, травмы живота, искусственное изменение положения плода.
3. Анализ может быть назначен женщине с отрицательным резус-фактором, родившей ребенка с положительным резусом и прошедшей лечение инъекциями иммуноглобулинов, для того чтобы определить, есть ли у него антитела против эритроцитов Rh+.

Важные замечания:

1. Антирезусные антитела иногда присутствуют в очень низких количествах, не поддающихся определению.
2. Кровь маленьких детей может реагировать с антителом, даже если анализ дает негативную реакцию.
3. Если матери была сделана инъекция анти-D-гамма-глобулина в течение последних шести месяцев, анализ на антитело может давать положительные результаты.
4. Женщине с отрицательным резусом нет необходимости подвергаться лечению инъекциями анти-D-гамма-глобулина, если отец ребенка тоже имеет отрицательный резус-фактор, так как и у ребенка в этом случае будет отрицательный резус, так что риска возникновения гемолитической болезни не возникнет.

Выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорожденных.

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: обнаружено (с указанием титра) / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Антитела обнаружены, есть вероятность резус-конфликта.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Антитела не обнаружены, вероятность резус-конфликта низкая.

Для чего используется исследование:

1. Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов. В ответ на чужеродные эритроциты Rh+ организм матери вырабатывает антирезусные антитела. Они представляют собой угрозу для будущих детей этой матери. Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.

Когда назначается исследование:

1. При необходимости назначить лечение иммуноглобулиновыми инъекциями беременной женщине с отрицательным резус-фактором.
2. В случае когда эритроциты плода могли попасть в кровяное русло беременной с резус-отрицательным фактором, если у нее были выкидыши, внематочная беременность, искусственные роды или аборты, пункция плодного пузыря, травмы живота, искусственное изменение положения плода.
3. Анализ может быть назначен женщине с отрицательным резус-фактором, родившей ребенка с положительным резусом и прошедшей лечение инъекциями иммуноглобулинов, для того чтобы определить, есть ли у него антитела против эритроцитов Rh+.

Важные замечания:

1. Антирезусные антитела иногда присутствуют в очень низких количествах, не поддающихся определению.
2. Кровь маленьких детей может реагировать с антителом, даже если анализ дает негативную реакцию.
3. Если матери была сделана инъекция анти-D-гамма-глобулина в течение последних шести месяцев, анализ на антитело может давать положительные результаты.
4. Женщине с отрицательным резусом нет необходимости подвергаться лечению инъекциями анти-D-гамма-глобулина, если отец ребенка тоже имеет отрицательный резус-фактор, так как и у ребенка в этом случае будет отрицательный резус, так что риска возникновения гемолитической болезни не возникнет.

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов. Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения:

1. Группа крови: 0 (I), A (II), A2 (II), B (III), AB (IV), А2В (IV)
2. Резус-принадлежность: Rh (+) - положительный, Rh (-) - отрицательный, Rh (Du) - положительный, слабо выражен антиген (D)

Для чего используется исследование:

1. Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование:

1. При переливании компонентов крови реципиенту.
2. При сдаче крови донором.
3. При подготовке к хирургическим операциям.
4. При планировании беременности или во время беременности.
5. При подозрении на фетальный эритробластоз.
6. При подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей.
7. При поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что может влиять на результат:

1. Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложных результатов анализа резус-фактора.

Важные замечания:

1. Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
2. Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e), Cw и DVI.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения:

1. Антиген Сw (RH8): положительный / отрицательный / DP
2. Антиген DVI+(RH1): положительный / отрицательный
3. С-антиген: положительный / отрицательный
4. с-антиген: положительный / отрицательный
5. E-антиген: положительный / отрицательный
6. е-антиген: положительный / отрицательный

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Когда назначается исследование:

1. Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
2. Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
3. Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
4. Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом Минздрава РФ.