Общеклинические исследования

Исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, целью которого является выявление цист и вегетативных форм простейших.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Наличие цист или вегетативных форм простейших в кале указывает на инвазию и позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
2. Виды простейших, вызывающих заболевания у человека: Balantidium coli, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnill, Endolimax nana, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Jodamoeba butshli, Lamblia intestinalis.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Отрицательный результат исследования не всегда означает отсутствие простейших в организме. Он может быть связан с небольшим количеством простейших в исследуемом образце, а также с их жизненным циклом (в некоторые периоды цисты могут не выделяться с калом). Для уверенности в результате рекомендуется повторить анализ через 3-7 дней.

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики причины продолжительной диареи.
2. Чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их.
3. Для контроля за эффективностью противопаразитарной терапии.

Когда назначается исследование:

1. Если есть подозрение, что человек употребил загрязненную воду или пищу, например недавно выпил ручьевую или озерную воду, посещал страны с жарким климатом, контактировал с кем-либо, кто заражен. Кроме того, на заражение указывают следующие симптомы: продолжительная диарея, боль в животе, тошнота, рвота, кровь, слизь в стуле.
2. Для контроля терапии паразитарной инвазии.

Важные замечания:

1. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, иногда выводятся сами, но могут войти в циклическое развитие, тогда симптомы заражения могут затихать, после чего состояние человека будет ухудшаться снова.
2. У пациентов с крепким иммунитетом криптоспоридии обычно исчезают уже через несколько недель. При ослабленной иммунной системе (из-за ВИЧ, трансплантации органов, рака и др.) криптоспоридиоз может быть опасен, становясь хроническим и вызывая истощение.

Анализ кала на скрытую кровь – анализ, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
2. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
3. Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Колоректальный рак.
2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Туберкулез кишечника.
6. Гельминтозы, травмирующие стенку кишечника.
7. Расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены.
8. Болезнь Рандю-Ослера.
9. Эрозивный эзофагит.
10. Носовые кровотечения.
11. Стоматиты, пародонтоз.
12. Геморрой.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
2. Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
3. Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
4. Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование:

1. При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
2. При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
3. При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
4. При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
5. Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что может влиять на результат:

1. При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Определение содержания углеводов в кале, используемое для диагностики мальабсорбции углеводов.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Референсные значения: 0 - 0,5 % содержания

Повышение значений (положительный результат):

1. Приобретенная или врожденная недостаточность различных карбогидраз (лактазы, сахаразы, мальтазы, изомальтазы).
2. Заболевания тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона).
3. Транзиторная мальабсорбция углеводов (постинфекционная).
4. Особенности питания.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Понижение уровня углеводов в кале не имеет диагностического значения.

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики мальабсорбции углеводов.

Когда назначается исследование:

1. При наличии симптомов мальабсорбции углеводов (распространенная боль в области живота, повышенное газообразование, диарея), особенно при указании на их появление после употребления в пищу продуктов, богатых углеводами.
2. При наличии хронической диареи.
3. При нарушении положенной прибавки в весе у новорождённых.

Что может влиять на результат:

1. Особенности диеты.
2. Возраст пациента.
3. Острая кишечная инфекция в анамнезе.
4. Прием антибактериальных препаратов, про- и пребиотиков.

Важные замечания:

1. Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных исследований.
2. Исследование не предназначено для дифференциальной диагностики недостаточности различных карбогидраз.

Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление яиц гельминтов (глистов). Анализ позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз и др.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Паразитарная инфекция.
2. Обычно у пациента только один вид паразитов, вызвавших симптомы, но их может быть больше. Некоторые примеры кишечных гельминтов, которые могут быть также обнаружены с помощью данного анализа: круглые черви (аскариды и стронгилоиды), анкилостомы, ленточные черви (Hymenolepis nana, Taenia solium and Diphyllobthrium latum), плоские черви и трематоды (Fasciolopsis buski).

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Если яиц гельминтов не обнаружено, причину диареи следует искать в чем-то другом. С другой стороны, в тестируемой пробе может быть слишком мало паразитов для выявления. Для подтверждения результата тест назначается повторно.

Для чего используется исследование:

1. Для выяснения причины продолжительной диареи – чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их. Поскольку существует много других причин диареи, данный анализ часто назначается вместе с другими тестами, такими как посев кала, который позволяет обнаружить болезнетворные бактерии в стуле.
2. Для контроля эффективности антипаразитарной терапии.

Когда назначается исследование:

1. Если человек недавно употребил ручьевую или озерную воду, контактировал с тем, кто инфицирован паразитами, выезжал в развивающиеся страны.
2. В случае диагностированной паразитарной инфекции – для контроля за эффективностью лечения.
3. При подозрении, что человек принял загрязненную воду или пищу, о чем свидетельствуют такие симптомы, как: продолжительная диарея, боль в животе, тошнота, рвота, кровь, слизь в стуле.

Анализ кала на яйца гельминтов - исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, с помощью системы Parasep, целью которого является выявление яиц гельминтов (глистов). Анализ позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз и др.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Паразитарная инфекция.
2. Обычно у пациента только один вид паразитов, вызвавших симптомы, но их может быть больше. Некоторые примеры кишечных гельминтов, которые могут быть также обнаружены с помощью данного анализа: круглые черви (аскариды и стронгилоиды), анкилостомы, ленточные черви (Hymenolepis nana, Taenia solium and Diphyllobthrium latum), плоские черви и трематоды (Fasciolopsis buski).

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Если яиц гельминтов не обнаружено, причину диареи следует искать в чем-то другом. С другой стороны, в тестируемой пробе может быть слишком мало паразитов для выявления. Для подтверждения результата тест назначается повторно.

Для чего используется исследование:

1. Диагностика кишечных паразитарных инфекций, а также бессимптомного носительства.
2. Оценка эффективности проведенного противопаразитарного лечения.

Когда назначается исследование:

1. При подозрении на наличие кишечной паразитарной инфекции.
2. При диарее, наличии слизи и крови в стуле, боли в животе, тошноте, зуде и высыпаниях на коже по типу крапивницы, повышении температуры, снижении веса, анемии, общей слабости.
3. При обследовании людей, прибывших из эндемичной зоны по некоторым гельминтозам.
4. При плановом диспансерном обследовании, при прохождении медицинской комиссии (например, для работы, поступления в детский сад, перед плановой госпитализацией).
5. После проведенного курса противопаразитарной терапии.

Важные замечания:

1. Диагностическая чувствительность исследования в 2,5 раза выше микроскопических методов.
2. Более высокая диагностическая эффективность анализа достигается за счет стандартизации каждого этапа процедуры.
3. Высокая достоверность анализа достигается вследствие уменьшения вероятности ложноположительных (низкая вероятность артефактов) и ложноотрицательных результатов.

Цель данного исследования – определить количественное содержание в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров в суточном диурезе. Для того чтобы получить наиболее точный результат, необходимо строго соблюдать правила забора урины.

Подготовка к исследованию:

1. В течение 12 часов до исследования и на протяжении всего времени сбора суточной мочи необходимо включить в свой рацион как можно больше белковой пищи (мясо, яйца), т.к. в щелочной среде цилиндры растворяются, что делает невозможным их подсчет.
2. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
3. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
4. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
5. Моча собирается в течение суток.
6. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2+8°С в течение всего времени сбора мочи.
7. После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер приблизительно 50 мл мочи.
8. Доставить контейнер с мочой в медицинский центр необходимо в течение дня (по графику приема биоматериала). Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить при температуре +2+8°С.

Референсные значения:

1. Лейкоциты - до 2 000 000 кл/сут
2. Эритроциты - до 1 000 000 кл/сут
3. Цилиндры - до 20 000 кл/сут

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Анализ мочи по Зимницкому является простым и доступным методом изучения функции почек. С помощью этого анализа определяют способность почек концентрировать, разводить и выделять мочу.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
3. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
4. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 часа), в том числе и в ночное время.
5. Для проведения пробы необходимо подготовить 8 емкостей, на каждой из которых указывают интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:
6. 1. с 9 ч до 12 ч. утра
7. 2. с 12 ч до 15 ч.
8. 3. с 15 ч до 18 ч.
9. 4. с 18 ч до 21 ч.
10. 5. с 21 ч до 24 ч.
11. 6. с 0 ч до 3 ч. ночи
12. 7. с 3 ч до 6 ч.
13. 8. с 6 ч до 9 ч. утра
14. Утром (в первый день сбора) необходимо опорожнить мочевой пузырь, эту первую утреннюю порцию мочи следует вылить. Затем в течение суток собирают мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.
15. Если в течение трех часов позывы к мочеиспусканию отсутствуют, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).
16. Сбор мочи заканчивают в 9 часов утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.
17. В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.

Повышение значений (положительный результат):

1. Повышение плотности мочи во всех порциях (гиперстенурия) возможно при сахарном диабете, мочекислом диатезе, сердечной недостаточности, обезвоживании, токсикозе беременных.
2. Преобладание ночного диуреза над дневным является симптомом гипертрофии простаты.
3. Выделение мочи в течение суток в количестве более 2000 мл свидетельствует о полиурии, которая наблюдается при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Низкая плотность мочи во всех порциях в течение суток называется гипостенурией. Гипостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и наблюдается при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, гипертонической болезни, при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут наблюдаться также при наличии отеков или при длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты.
2. Низкая плотность мочи с малыми колебаниями, с редкими подъемами наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях.
3. Выделение мочи менее 65% от принятой жидкости у больных с сердечной недостаточностью или отёками говорит об ухудшении состояния, более 80% - об улучшении состояния.

Пример результата:

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
3. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
4. Утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или унитазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильный контейнер, в который соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или унитаз.

Референсные значения:

1. Лейкоциты - до 2 000 кл/мл
2. Эритроциты - до 1 000 кл/мл
3. Цилиндры - до 20 шт/мл

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
2. Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
3. Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
4. Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование:

1. При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
2. При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
3. При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
4. При профилактических исследованиях.
5. При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат:

1. Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
2. Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
3. Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Важные замечания:

1. Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

LE-клетки, или клетки красной волчанки – это специфические клетки, обнаруживаемые в крови человека при наличии системной красной волчанки (70-80%) и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Системная красная волчанка.
2. Ревматоидный артрит.
3. Склеродермия.
4. Лекарственный волчаночноподобный синдром.
5. Узелковый периартериит.
6. Тромбоцитопеническая пурпура.
7. Гемолитическая анемия.
8. Острый лейкоз.
9. Пернициозная анемия.
10. Милиарный туберкулез.
11. Эритродермии.
12. Активный гепатит.
13. Плазмоцитома.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. В норме LE-клетки не обнаруживаются.

Данное исследование направлено на определение эритроцитов с патологической базофильной зернистостью, возникающей в результате токсического воздействия солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов на систему кроветворения, а также при анемиях и талассемиях.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Интоксикация тяжелыми металлами и их соединениями.
2. Токсическое воздействие лекарственных препаратов.
3. Алкогольная интоксикация.
4. Мегалобластная анемия, талассемия и другие гематологические заболевания.

Для чего используется исследование:

1. Для определения содержания и количества эритроцитов с патологической базофильной зернистостью в мазке крови при микроскопическом исследовании.

Когда назначается исследование:

1. При определении возможных причин токсического поражения костного мозга, нарушениях кроветворения и появлении патологических включений в эритроцитах.
2. При симптомах острого и хронического отравления тяжелыми металлами и их соединениями.
3. При подозрении и клинической картине мегалобластной анемии и талассемии.

Что может влиять на результат:

1. Возраст.
2. Особенности питания.
3. Занятость на вредных производствах.
4. Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
5. Наличие сопутствующих заболеваний.
6. Применение лекарственных препаратов.

Это исследование, в просторечии называемое "мазок на флору" позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Подготовка к исследованию: 

1. Исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:


Для чего используется исследование:

1. Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
2. Для диагностики бактериального вагиноза.
3. Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Когда назначается исследование:

1. При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. При профилактических осмотрах.

Что может влиять на результат:

1. Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Важные замечания:

1. Микроскопия отделяемого мочеполовых органов (урогенитального мазка) является "ориентировочным" исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
2. В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Это исследование, в просторечии называемое "мазок на флору" позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Подготовка к исследованию: 

1. Исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:


Для чего используется исследование:

1. Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
2. Для диагностики бактериального вагиноза.
3. Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Когда назначается исследование:

1. При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. При профилактических осмотрах.

Что может влиять на результат:

1. Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Важные замечания:

1. Микроскопия отделяемого мочеполовых органов (урогенитального мазка) является "ориентировочным" исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
2. В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителями инфекции.

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Малярия.

Демодекоз (от Demodecosis oculi – "ресничный клещ") – заболевание, возбудителем которого является клещ – железница угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ поражает веки, кожу лица вокруг глаз, носогубные складки, подбородок и реже наружный слуховой проход. Основными заболеваниями, к которым приводит паразитирование клеща, являются блефарит и блефароконъюнктивит. С наличием железицы угревой связывают повышенную предрасположенность к акне и себорейному дерматиту. 
Демодекозный блефарит, как правило, хроническое заболевание с волнообразным течением, с обострениями в весенне-осенний период. Основными его симптомами являются зуд, отек краев век и их гиперемия, появление шелушения кожи в области корней ресниц, повышенная зрительная утомляемость. Демодекоз, как и любое паразитарное заболевание, заразен для окружающих. Им можно заразиться при близких контактах с больным человеком, пользовании чужими очками, предметами личной гигиены, контактирующими с лицом. 
Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются ослабление иммунного статуса, наличие аметропии, нарушения обмена веществ, пожилой возраст, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и легких. В анамнезе у таких больных, как правило, часты воспалительные заболевания вспомогательного аппарата глаз и кожи (ячмени, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз, выпадение ресниц). Микроскопическое исследование ресниц из пораженного участка при правильном их сборе дает возможность быстро выявить этиологический фактор (самого клеща) и поставить диагноз заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Не мочить и не мазать кремом место взятия биоматериала в течение 24 часов до проведения исследования.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Носительство клещей рода Демодекс.

Для чего используется исследование:

1. Диагностика демодекоза век.
2. Дифференциальная диагностика возможных причин блефарита.
3. Контроль эффективности лечения демодекоза.

Когда назначается исследование:

1. При симптомах блефарита (покраснение и зуд век, выпадение ресниц) и неэффективном его лечении.
2. После курса лечения демодекоза век.

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды в течение 24 часов до исследования.
2. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Эозинофилы. Значительное повышение (более 10% от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
2. Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
3. Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
4. Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Понижение значений (отрицательный результат):
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

1. вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
   
2. ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
   
3. ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Для чего используется исследование:

1. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование:

1. При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что может влиять на результат:

1. Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.
2. Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Важные замечания:

1. Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
2. Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

Исследование плевральной жидкости позволяет оценить физико-химические, микроскопические и при необходимости микробиологические свойства плеврального выпота. Под плевральной жидкостью (выпотом) понимают излишнюю жидкость, которая накапливается в плевральной полости (пространстве, окружающем легкие). В зависимости от вида жидкости и причины, по которой она накапливается, различают гидроторакс (серозная жидкость), гемоторакс (кровянистая жидкость), хилоторакс (лимфатическая жидкость) и пиоторакс (гнойная жидкость).

Подготовка к исследованию:

1. Специальной подготовки не требуется.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики различных заболеваний центральной нервной системы, головного мозга и мозговых оболочек: менингит (в т.ч. туберкулезный), энцефалит, сифилис и другие заболевания ЦНС, опухоли мозга, воспаление мозговых оболочек и др.

Подготовка к исследованию:

1. Специальной подготовки не требуется.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Исследование синовиальной жидкости проводится для диагностики различных воспалительных заболеваний суставов и дистрофических процессов.

Подготовка к исследованию:

1. Специальной подготовки не требуется.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики (в том числе дифференциальной) заболеваний суставов.
2. Для оценки эффективности вне- и внутрисуставной терапии.
3. Для того чтобы установить степень местной воспалительной активности и характер воспалительного процесса.
4. Для наблюдения за динамикой патологического процесса в суставах.

Когда назначается исследование:

1. При распознавании суставных заболеваний и особенностей их течения, когда синовиальная жидкость есть в избыточных количествах: при выраженной боли в суставах и затрудненности движения, видимом поражении сустава (опухании).

Важные замечания:

1. Окончательные выводы для постановки диагноза необходимо делать, исходя из комплексного учета все данных, включающего сопоставление результатов лабораторных анализов и клинической картины в целом.

Пример результата:

Карбоксигемоглобин - соединение, образующееся тогда, когда оксид углерода - угарный газ (СО) - вступает в реакцию с гемоглобином крови: уровень кислорода, доставляемого кровью органам и тканям, резко снижается и наступает кислородное голодание. Карбоксигемоглобин образуется при вдыхании большого объема оксида углерода.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: % насыщения

1. Некурящие: 0,5 - 1,5
2. Курящие (1-2 пачки в день): 4-5
3. Заядлые курильщики (>2 пачек в день): 8-9

Повышение значений (положительный результат):

1. Отравление угарным газом (CO).

Кетоновые тела - это промежуточные продукты обмена веществ, которые образуются в печени. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
2. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
3. Утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или унитазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильный контейнер, в который соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или унитаз.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

1. Кетоновые антитела в моче определяются при сахарном диабете, неправильном питании (безуглеводная диета), голодании, во время токсикоза при беременности. У детей кетоновые тела могут обнаруживаться при состояниях, связанных с повышенными затратами энергии, при повышении температуры тела во время болезни.

Клинический анализ крови – лабораторное исследование с оценкой количественных и качественных характеристик всех классов форменных элементов крови, включающее цитологическое исследование мазка периферической крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
6. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат): 

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Для чего используется исследование:

1. Для оценки общего состояния здоровья (плановые медицинские осмотры, скрининговые обследования и т.п.).
2. Для диагностики на первом этапе широкого спектра заболеваний, которые могут проявляться изменениями характеристик периферической крови.
3. Мониторинг показателей периферической крови при заболеваниях, сопровождающихся её количественными и качественными изменениями.
4. Для контроля токсичности лечения, если применяемые методы могут оказывать влияние на состав периферической крови (например, химиотерапия, лучевая терапия).

Когда назначается исследование:

1. При скрининговых обследованиях.
2. В качестве первичной диагностики при подозрении на заболевания, которые могут сопровождаться изменениями клеточного состава крови.
3. При наличии заболеваний кроветворения.
4. Для мониторинга эффективности и токсичности проводимого лечения.

Важные замечания:

1. Результаты клинического анализа крови необходимо интерпретировать с учетом анамнестических и клинических данных. В отдельных клинических ситуациях важна оценка показателей гемограммы в динамике.

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов. В данном исследовании всегда проводится микроскопия лейкоцитарной формулы.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
6. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Для чего используется исследование:

1. Для оценки общего состояния здоровья (плановые медицинские осмотры, скрининговые обследования и т.п.).
2. Для диагностики на первом этапе широкого спектра заболеваний, которые могут проявляться изменениями характеристик периферической крови.
3. Мониторинг показателей периферической крови при заболеваниях, сопровождающихся её количественными и качественными изменениями.
4. Для контроля токсичности лечения, если применяемые методы могут оказывать влияние на состав периферической крови (например, химиотерапия, лучевая терапия).

Когда назначается исследование:

1. При скрининговых обследованиях.
2. В качестве первичной диагностики при подозрении на заболевания, которые могут сопровождаться изменениями клеточного состава крови.
3. При наличии заболеваний кроветворения.
4. Для мониторинга эффективности и токсичности проводимого лечения.

Важные замечания:

1. Результаты клинического анализа крови необходимо интерпретировать с учетом анамнестических и клинических данных. В отдельных клинических ситуациях важна оценка показателей гемограммы в динамике.

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к исследованию:

1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Повышение значений (положительный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

1. Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Пример результата:

Для чего используется исследование:

1. Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
2. Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование:

1. При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
2. Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.