Серология

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Инфицирование ВИЧ.

1. Отсутствие ВИЧ-инфекции.
2. Период серонегативного окна (ни антиген, ни антитела еще не выработались в достаточном количестве, необходимом для определения тест-системой).

1. Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

1. При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
2. При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.
3. Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
4. Если у пациента был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс с несколькими половыми партнерами, новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
5. Когда пациент проходил процедуру переливания донорской крови (хотя случаи инфицирования таким путем практически исключены, т. к. кровь тщательно тестируется на наличие вирусных частиц и подвергается специальной термообработке).
6. Если пациент употреблял наркотики инъекционным путем, используя нестерильные инструменты.
7. При беременности / планировании беременности (прием азидотимидина во время беременности, кесарево сечение во избежание передачи вируса ребенку в момент прохождения через родовые пути и отказ от кормления грудью снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку с 30% до 1%).
8. Случайный укол шприцом или другим предметом (например, медицинским инструментом), содержащим в себе инфицированную кровь (в таких случаях вероятность инфицирования крайне низкая).

1. Диагностика антител к ВИЧ у детей грудного возраста, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена, так как младенец получает антитела от матери через плацентарную кровь. Как правило, тест на антитела к ВИЧ у таких детей становится отрицательным не позднее 18 месяцев, если ребенок не инфицирован ВИЧ.
2. С помощью данного ВИЧ-теста невозможно определить, как давно произошло инфицирование, или стадию ВИЧ (например, СПИД).
3. ВИЧ содержится практически во всех жидкостях организма, но только в крови, сперме и вагинальном секрете концентрация вируса достаточна для инфицирования. Кроме того, вирус нестабилен и способен жить лишь в жидких средах человеческого организма, поэтому ВИЧ-инфекция не передается через поцелуй, укусы насекомых и при бытовых контактах (например, при использовании общего туалета, через слюну, воду и пищевые продукты).
4. Данный анализ на ВИЧ хотя и сокращает "период окна", но все же способен определить наличие антигена/антител не ранее чем через 1-3 недели с момента возможного инфицирования.
5. Если событие, грозящее заражением ВИЧ-инфекцией, произошло менее чем за 1-3 недели до тестирования, рекомендуется повторить тест.
6. Анализы первого и третьего поколений могли давать ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствовали антитела к вирусу Эпштейна – Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ. Однако вероятность ложноположительного результата при комбинированном тесте практически исключена.
7. В случае положительного результата тестирования проводится подтверждающий анализ с использованием метода иммуноблотинга (тест на антитела к ряду специфических белков вируса).

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. <20 МЕ/мл - отрицательно
2. >20 МЕ/мл - положительно

1. У человека есть антитела к вирусному гепатиту, выработанные в ответ на воздействие инфекции в прошлом или после проведения вакцинации. Это значит, что организм имеет иммунитет против данной инфекции.

1. Нет текущего инфицирования, а также не было контакта с вирусом гепатита А в прошлом. В этом случае при постановке вопроса о вакцинации ответ будет утвердительным.

1. Для диагностики гепатита А.
2. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с желтухой.

1. При наличии клинических признаков гепатита: боли в животе, головной боли, немотивированной слабости, тошноты, лихорадки, диареи, желтухи, потемнения цвета мочи, потери аппетита и веса.
2. При случайном выявлении повышения уровня печеночных ферментов (чаще в пределах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в большей степени, чем АСТ) и билирубина, особенно у лиц из групп риска по гепатиту А.

1. Время, прошедшее с момента заражения: как правило, anti-HAVIgG появляются через 2-3 недели после инфицирования.
2. Состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, понижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).

1. Результат исследования оценивают в комплексе с другими лабораторными данными.
2. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острая фаза гепатита А (скорее всего, заражение произошло не более 2 месяцев назад).

1. Если тест на IgG положительный – острая фаза гепатита позади или контакт с вирусом был давно.
2. Если тест на IgG отрицательный – нет текущего инфицирования, а также не было контакта с вирусом гепатита А в прошлом.

1. Для диагностики гепатита А.
2. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с желтухой.

Когда назначается исследование:

1. При наличии клинических признаков гепатита: боли в животе, головной боли, немотивированной слабости, тошноты, лихорадки, диареи, желтухи, потемнения цвета мочи, потери аппетита и веса.
2. При случайном выявлении повышения уровня печеночных ферментов (чаще в пределах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в большей степени, чем АСТ) и билирубина, особенно у лиц из групп риска по гепатиту А.

Что может влиять на результат:

1. Время, прошедшее с момента заражения: как правило, anti-HAVIgM появляются через 5-10 дней после инфицирования.
2. Состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, понижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).

Важные замечания:

1. Результат исследования оценивают в комплексе с другими лабораторными данными.
2. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Гепатит А.
2. Гепатит А в анамнезе.
3. Вакцинация против HAV в анамнезе.

1. Гепатит А.
2. Недавняя вакцинация против HAV.

1. Норма.

1. Для диагностики гепатита А.
2. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с желтухой.

Когда назначается исследование:

1. При наличии клинических признаков гепатита: боли в животе, головной боли, немотивированной слабости, тошноты, лихорадки, диареи, желтухи, потемнения цвета мочи, потери аппетита и веса.
2. При случайном выявлении повышения уровня печеночных ферментов (чаще в пределах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в большей степени, чем АСТ) и билирубина, особенно у лиц из групп риска по гепатиту А.

Что может влиять на результат:

1. Время, прошедшее с момента заражения: как правило, anti-HAVIgM появляются через 5-10 дней после инфицирования, anti-HAVIgG – через 2-3 недели.
2. Состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, понижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).

Важные замечания:

1. Результат исследования оценивают в комплексе с другими лабораторными данными.
2. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. <1 МЕ/мл - отрицательно
2. >1 МЕ/мл - положительно

1. Острый или хронический вирусный гепатит В с активным размножением вируса.

1. Инкубационный период, начало острой фазы вирусного гепатита В.
2. Острый или хронический вирусный гепатит В с низкой репликативной активностью вируса.
3. Период выздоровления от вирусного гепатита В.
4. Отсутствие вируса гепатита В в организме (при отрицательных результатах тестов на другие маркеры гепатита В).

1. Для контроля за течением вирусного гепатита В.
2. Чтобы определить потенциальную опасность больного вирусным гепатитом В для окружающих.
3. Чтобы оценить эффективность противовирусной терапии и разработать дальнейшую тактику лечения.

1. При выявлении у пациента HBsAg.
2. При мониторинге течения вирусного гепатита В.
3. До, во время и после лечения вирусного гепатита В.

1. Отдельно тест на HВeAg в диагностике не используется, его назначают совместно с другими маркерами вируса гепатита В.
2. Необходимо учитывать возможность мутации вируса гепатита В и сохранение его заразности при положительном анализе на anti-HВе.
3. При некоторых штаммах вируса гепатита В HBеAg не образуются, что достаточно часто наблюдается у жителей Среднего Востока и Азии.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Ранняя острая инфекция.
2. Поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией.
3. Активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени).
4. Хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).

1. Отсутствие активной инфекции.
2. Проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции.
3. Иммунитет благодаря вакцинации.

1. Для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни.
2. Чтобы выяснить, является ли заболевание острым или хроническим.
3. Для контроля за хроническим гепатитом В.
4. Для проверки на гепатит В в группах риска или у доноров крови.
5. Для выявления предыдущих инфекций (в случае приобретения последующего иммунитета).
6. Чтобы выяснить, выработался ли иммунитет после вакцинации.

1. Когда у пациента есть симптомы острого гепатита: жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, боль в суставах, желтушная кожа.
2. Через каждые 6-12 месяцев при контроле за состоянием пациентов, страдающих хроническим гепатитом В.
   Перед любым переливанием крови.
   

1. работники здравоохранения, которые могут заразиться в результате случайных порезов, уколов и т. д.,
2. люди, родившиеся в регионах, где распространение HВsAg получило свыше 2% (большинство стран Азии и Африки),
3. своевременно не прошедшие вакцинацию против гепатита (в России – в первые 12 часов и через месяц после рождения),
4. те, чьи родители происходят из регионов, где распространенность HВsAg превышает 8%,
5. мужчины, практикующие однополый секс,
6. пациенты, у которых показатели активности ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены по неизвестным причинам,
7. пациенты с заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы,
8. беременные,
9. состоящие в тесном контакте с инфицированными HBV,
10. больные СПИДом.

1. Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
2. Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM).
2. Ранее перенесенный вирусный гепатит В (может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркеров).
3. Материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у матери ребенка).

1. Отсутствие вируса гепатита В в организме (не исключаются другие виды гепатитов).
2. Инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

1. Для выявления вирусного гепатита В.
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.
3. Для диагностики перехода гепатита В в хроническое течение.
4. Для мониторинга хронического вирусного гепатита В.

Когда назначается исследование:

1. При симптомах вирусного гепатита и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
2. При динамическом наблюдении за больными вирусным гепатитом В (определение стадии процесса при совместных тестах на другие специфические маркеры инфекции).

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc IgM и HBsAg).
2. Обострение хронического вирусного гепатита В (в некоторых случаях).

1. Отсутствие вируса гепатита В в организме (не исключаются другие виды гепатитов).
2. Инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).
3. Период выздоровления или переход в хроническое течение вирусного гепатита В (определяются специфические маркеры и anti-HBc класса IgG).

1. Для выявления острого периода вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.
3. Для диагностики периода выздоровления от гепатита В или перехода инфекции в хроническое течение.
4. Для мониторинга хронического вирусного гепатита В.

1. При симптомах вирусного гепатита и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
2. При динамическом наблюдении за больными вирусным гепатитом В (определение стадии процесса при совместных тестах на другие специфические маркеры инфекции).

1. Если при отрицательном тесте на anti-HBc IgM есть симптомы и лабораторные признаки поражения печени и гепатита, требуется поиск других причин заболевания.
2. У 9% пациентов с острым гепатитом В в первые 2 недели болезни результат анализа может оставаться отрицательным, поэтому в сомнительных ситуациях рекомендован повтор анализа через 10-14 дней.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc IgM и HBsAg).
2. Хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM).
3. Ранее перенесенный вирусный гепатит В (вдобавок может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркеров).
4. Материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у матери ребенка).

1. Отсутствие вируса гепатита В в организме.
2. Инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

1. Для выявления вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.
3. Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита В.
4. Для определения стадии заболевания (с учетом результатов других показателей активности вирусного гепатита В).

1. При подозрении на вирусный гепатит, клинических проявлениях и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
2. При данных о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
3. При динамическом наблюдении за больным гепатитом В (определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции).

1. У 1% пациентов после переливания крови или компонентов плазмы существует вероятность ложноположительного результата (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у донора).

1. Отдельное исследование суммарных антител к вирусному гепатиту В не позволяет точно определить, инфицирован ли пациент. Обследование должно быть комплексным – с учетом клинической картины заболевания, данных биохимических исследований и других специфических маркеров гепатита.
2. Есть рекомендации по назначению данного анализа пациентам, которым планируется иммуносупрессивная терапия, так как существует высокий риск реактивации скрытой инфекции или хронического вирусного гепатита В с летальным исходом.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый период вирусного гепатита В (указывает на его завершение).
2. Хронический вирусный гепатит В с низкой инфекционностью (HBeAg-отрицательный).
3. Выздоровление от вирусного гепатита В (в крови обнаруживаются также anti-HBs и anti-HBc).

1. Инкубационный период, начало или разгар острой фазы HBV.
2. Хронический вирусный гепатит В с активным размножением вируса в организме (HBeAg-положительный).
3. Отсутствие вируса гепатита В в организме.
4. Отсутствие иммунного ответа на HBV вследствие дефекта гуморального иммунитета.

1. Для контроля за течением вирусного гепатита В.
2. Для определения периода и стадии HBV.
3. Чтобы оценить эффективность противовирусной терапии гепатита В и принять решение о дальнейшей тактике лечения.

1. При выявлении HBsAg у пациента.
2. При мониторинге течения HBV.
3. До, во время и после лечения вирусного гепатита В.

1. Отдельно anti-HВe в диагностике вирусного гепатита В не используется – анализ назначают совместно с другими маркерами HBV.
2. Необходимо учитывать возможность мутации HBV и сохранение его заразности при положительном тесте на anti-HВе.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. 0-10 мМЕ/мл - низкий защитный титр
2. >10 мМЕ/мл - нормальный защитный титр

1. Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
2. Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
3. Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

1. Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
2. Отсутствие поствакцинального иммунитета.
3. Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

1. Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
2. Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
3. Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
4. Для отбора людей с факторами риска заражения гепатитом В в целях проведения вакцинации.
5. Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

1. Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
2. При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
3. При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться гепатитом В.
4. При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
5. Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

1. У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

1. Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Гепатит С.
2. Ложноположительный результат (чаще у пациентов, не относящихся к группам риска, например доноров крови).

1. Норма.
2. Ложноотрицательный результат (сопутствующая ВИЧ-инфекция, почечная недостаточность, эссенциальная смешанная криоглобулинемия).

1. Для диагностики вирусного гепатита С, уточнения активности процесса, стадии заболевания.
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.

1. При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
2. Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
3. При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
4. При скрининговых обследованиях.

1. Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

1. При положительном результате для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
2. При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Гепатит С.
2. Ложноположительный результат (чаще у пациентов, не относящихся к группам риска, например доноров крови).

1. Норма.
2. Ложноотрицательный результат (сопутствующая ВИЧ-инфекция, почечная недостаточность, эссенциальная смешанная криоглобулинемия).

1. Для диагностики вирусного гепатита С, уточнения активности процесса, стадии заболевания.
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.

1. При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
2. Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
3. При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
4. При скрининговых обследованиях.

1. Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

1. При положительном результате для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
2. При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый или хронический вирусный гепатит С.
2. Ранее перенесенный вирусный гепатит С.

1. Отсутствие вируса гепатита С в организме.
2. Ранний период после инфицирования.
3. Отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5% случаев).

1. Для диагностики вирусного гепатита С.
2. Для дифференциальной диагностики гепатитов.
3. Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

1. При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
2. Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
3. При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
4. При скрининговых обследованиях.

1. Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

1. При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
2. При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый гепатит D.
2. Хронический гепатит D.
3. Перенесенный ранее гепатит D.

1. Отсутствие гепатита D.
2. Ранний период заболевания.
3. Поздний период заболевания (более 1-2 лет после инфицирования).

1. Для диагностики вирусного гепатита D в виде коинфекции и суперинфекции с вирусным гепатитом В.
2. Для диагностики острого вирусного гепатита D.
3. Для диагностики хронической инфекции гепатитом D в течение всего периода репликации HDV в клетках печени.
4. Для дифференциальной диагностики гепатитов.

1. При волнообразном течении вирусного гепатита В.
2. При симптомах, характерных для коинфицирования: цикличность течения, лихорадка, тошнота, потеря аппетита, боли в суставах, желтуха.
3. При симптомах, характерных для суперинфицирования: тяжелое волнообразное течение, яркая желтуха, интоксикация, увеличение размеров печени и селезенки, геморрагия, энцефалопатия.
4. При быстропрогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
5. При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
6. При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными вирусом гепатита D.

1. Стадия заболевания, характеризующаяся синтезом определенных классов антител к HDV.
2. Активность патологического процесса, наличие или отсутствие репликации вируса антител к HDV в клетках печени.

1. Исследование на вирусный гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
2. Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый вирусный гепатит D.
2. Хроническое инфицирование гепатитом D в течение всего периода репликации HDV в клетках печени (требуется дополнительное лабораторное тестирование на РНК HDV методом полимеразной цепной реакции).

1. Отсутствие острого вирусного гепатита D.
2. Поздние стадии инфекции, когда в сыворотке крови отсутствуют антитела к HDV класса IgM при наличии антител к HDV класса IgG.
3. Инкубационный период заболевания.
4. Длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

1. Для диагностики вирусного гепатита D в виде коинфекции и суперинфекции с вирусным гепатитом В.
2. Для диагностики острого вирусного гепатита D.
3. Для диагностики хронической инфекции гепатитом D в течение всего периода репликации HDV в клетках печени.
4. Для дифференциальной диагностики гепатитов.

1. При волнообразном течении вирусного гепатита В.
2. При симптомах, характерных для коинфицирования: цикличность течения, лихорадка, тошнота, потеря аппетита, боли в суставах, желтуха.
3. При симптомах, характерных для суперинфицирования: тяжелое волнообразное течение, яркая желтуха, интоксикация, увеличение размеров печени и селезенки, геморрагия, энцефалопатия.
4. При быстропрогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
5. При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
6. При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными вирусом гепатита D.

1. Стадия заболевания, характеризующаяся синтезом определенных классов антител к HDV.
2. Активность патологического процесса, наличие или отсутствие репликации вируса антител к HDV в клетках печени.

1. Исследование на вирусный гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
2. Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Острый или хронический вирусный гепатит D.
2. Ранее перенесенный вирусный гепатит.

1. Отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого.
2. Инкубационный период.
3. Длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

1. Для дифференциальной диагностики гепатитов.
2. Для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов.
3. Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита D.

1. При волнообразном течении вирусного гепатита В.
2. При быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
3. При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
4. При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.

1. Исследование на гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
2. Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

• 0-0,9 - отрицательно
• 0,9-1 - сомнительно
• >1 - положительно

1. Острая стадия гепатита Е.
2. Экспозиция к вирусу гепатита Е в прошлом.
3. Вакцинация против гепатита Е.

1. Отсутствие гепатита Е.
2. Слабая иммунная реакция пациента.
3. Ранняя стадия заболевания.
4. Выздоровление (отдаленные сроки).

1. Для определения инфицирования вирусом гепатита Е в острый период.

1. При симптомах гепатита Е (темная моча и / или посветление стула, дискомфорт в правом подреберье, потеря аппетита, тошнота, рвота, лихорадка).
2. Ухудшение состояния больного после появления желтухи.
3. Дифференциальная диагностика с гепатитом А.
4. При возникновении признаков застоя желчи, сопровождающихся недомоганием и повышением температуры.
5. При внезапном сочетанном или отдельном повышении уровня печеночных ферментов: билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП.
6. При общих жалобах со стороны пищеварительной системы при условии недавнего пребывания в условиях, эндемичных по заболеваемости вирусным гепатитом Е, на территории с плохими гигиеническими условиями.
7. При подозрении на гестоз у беременных.
8. Оценка эффективности вакцинации.

1. Отрицательный результат не исключает инфицирования вирусом гепатита Е или заболевания в прошлом.
2. В мире есть случаи реинфицирования выздоравливающих людей.
3. После перенесенного гепатита Е формируется достаточно устойчивый иммунитет (анти-HEV IgG), однако, в отличие от от иммунитета к вирусному гепатиту А, он не пожизненный.
4. Инфекция особенно тяжело протекает у беременных, с быстрым развитием массивного некроза печени, приводя к самопроизвольному прерыванию беременности и даже к смерти матери и ребенка.
5. Описаны случаи вертикальной передачи вируса (от матери к ребенку).

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. 0-0,9 - отрицательно
2. 0,9-1 - сомнительно
3. >1 - положительно

1. Острая фаза гепатита Е (скорее всего, заражение произошло не более 2 месяцев назад).

1. У пациента нет гепатита Е.
2. Исследование было проведено в период "иммунологического окна", когда антитела к вирусу еще не выработались.
3. Острая стадия заболевания завершилась.
4. У пациента не вырабатываются антитела против вируса (отсутствие сероконверсии – индивидуальная особенность).

1. Для диагностики гепатита E. 
2. Выработка иммуноглобулинов М является первым этапом в ответе В-клеточного звена иммунной системы при воздействии гепатита Е. Исследование помогает в раннем выявлении инфекции и используется для диагностики заболеваний пациентов с признаками острого гепатита, что позволяет определиться с тактикой лечения вируса.

1. При симптомах гепатита: желтушности кожи, слишком темной или светлой моче, дискомфорте в правом подреберье, потере аппетита, усталости, тошноте, рвоте, лихорадке.
2. При симптомах застоя желчи, сопровождающихся недомоганием и повышением температуры.
3. При повышении уровня печеночных ферментов: билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.
4. При жалобах на работу пищеварительной системы, если пациент недавно находился там, где распространен гепатит Е (например, в Юго-Восточной Азии), или на территории с ненадлежащими гигиеническими условиями.
5. При подозрении на гестоз у беременных.
6. При переливании крови.

1. Возможны ложноположительные результаты, если пациент за последние 2 недели подвергался радиоиммунным методам лечения.

1. По непонятным причинам мужчины поражаются чаще, чем женщины.
2. В мире есть случаи реинфицирования выздоравливающих людей.
3. После перенесенного гепатита Е формируется достаточно устойчивый иммунитет, однако, в отличие от иммунитета к вирусному гепатиту А, он не пожизненный.
4. Инфекция особенно тяжело протекает у беременных: с быстрым развитием массивного некроза печени, приводя к самопроизвольному прерыванию беременности и даже иногда к смерти матери.
5. Вакцины против вирусного гепатита Е не существует.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Сифилис.
2. Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

1. Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
2. Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70% (т.е. у 30% больных результат будет отрицательным).
3. Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

1. Для первичной диагностики сифилиса.
2. Чтобы оценить успешность лечения.

1. При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
2. При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
3. После прохождения курса лечения от сифилиса.

1. Ложноположительные результаты могут быть: при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите); при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.; у людей, употребляющих наркотики внутривенно; у пожилых.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный).
2. Беременность.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Гепатиты В и С.
5. Употребление инъекционных наркотиков.
6. Острый инфаркт миокарда.
7. Диффузные заболевания соединительной ткани.
8. Возвратный тиф.
9. Лептоспироз.
10. Клещевой боррелиоз.
11. Тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта).
12. Воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий.
13. Злокачественные новообразования.
14. Обширная травма и переломы.
15. Бактериальный эндокардит.
16. Туберкулез.
17. Инфекционный мононуклеоз.
18. Поствакцинальная реакция.

1. Отсутствие сифилиса.
2. Первые 2-4 недели после инфицирования.

1. Чтобы подтвердить диагноз "сифилис" при положительном результате неспецифического скринингового теста.
2. Для скрининга сифилиса.
3. Для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом.
4. Для исключения сифилиса у донора крови.

1. При обследовании пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис).
2. При обследовании лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом.
3. При обследовании донора крови.
4. При ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

1. Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

1. Исследование не позволяет дифференцировать сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum), ранний и поздний сифилис.
2. Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
3. Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Первичный, вторичный, третичный сифилис.
2. Скрытый сифилис.
3. Пролеченный сифилис.

1. Отсутствие инфицирования.
2. Слишком раннее инфицирование, когда иммунный ответ еще не выработался.

1. Исследование проводится в целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – Treponema pallidum (бледной трепонемы). В качестве профилактики оно рекомендовано всем беременным женщинам, желательно сразу при постановке на учет.

1. При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
2. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
3. При беременности, потому что сифилис может передаваться плоду и представлять смертельную опасность.
4. Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

1. Вероятные причины ложноположительного результата: ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, наркомания, беременность.

1. Обследование на сифилис непременно должно быть комплексным: врач должен учесть анамнез, клиническую картину и лабораторные данные.
2. Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
3. Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
4. При сифилисе риск заражения другими ЗППП увеличивается, в том числе и риск заражения ВИЧ, который предшествует СПИДу. Твердый шанкр, вызванный сифилисом, способствует передаче ВИЧ-инфекции.
5. Treponema pallidum может также передаваться при переливании крови, через медицинские загрязненные инструменты, поэтому очень важно проводить обследование на сифилис перед госпитализацией в стационар.

1. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

1. Наличие антител класса IgM означает, что у пациента инфицирование, приобретенное недавно.
2. Положительный результат у пациента, у которого ранее антител не было, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает первичную инфекцию.
3. Обнаружение IgM в крови новорожденного подтверждает диагноз «врожденный сифилис», так как материнские IgM-антитела, в отличие от IgG-антител, не переходят от матери к ребенку через плаценту.

1. Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. К тому же это показатель давнего инфицирования, произошедшего более месяца назад.
2. Отсутствие антител IgM у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

1. В целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – Treponema pallidum (бледной трепонемы).
2. В качестве профилактики для всех беременных женщин, желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет.
3. Для подтверждения диагноза "врождённый сифилис" у новорождённого.
4. Для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

1. При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
2. Когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи.
3. При беременности, потому что сифилис может передаваться развивающемуся плоду и представлять смертельную опасность.
4. При определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса.
5. Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

1. Ложноположительный результат возможен при: ВИЧ, болезни Лайма, малярии, системной красной волчанке, некоторых видах пневмоний, наркомании, беременности.

1. Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
2. Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
3. При сифилисе риск заражения другими ЗППП повышается, в том числе и риск заражения ВИЧ.
4. Сифилис может передаваться при переливании крови, через медицинские загрязненные инструменты, поэтому очень важно проводить обследование перед госпитализацией в стационар.
5. Использование данного исследования для выявления сифилиса предусматривает действующий приказ Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26 марта 2001 года "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Текущий или перенесенный ранее сифилис.

1. Отсутствие сифилиса.
2. Ранний период заболевания.

1. Для первичной диагностики сифилиса.
2. Для скрининга сифилиса.
3. Чтобы оценить успешность лечения.
4. Для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом.
5. Для исключения сифилиса у донора крови.

1. При обследовании пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис).
2. При обследовании лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом.
3. При обследовании беременных женщин.
   
4. При обследовании донора крови.
5. При ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.
6. После прохождения курса лечения от сифилиса.
   

1. Ложноположительные результаты могут быть: при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите); при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.; у людей, употребляющих наркотики внутривенно; у пожилых.
2. Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

1. Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.